眼皮跳不停，有藥物可以治療嗎？從現在醫學解析眼皮跳動！

許多人都曾經歷過眼皮不自主地跳動，儘管努力靠意識控制，卻無法停止的經驗。民間流傳著一些說法，如「左眼跳財，右眼跳災」或「左吉右凶」，似乎認為眼皮的跳動可能暗示身體出現問題。眼皮不自主跳動究竟有哪些方式可以治療呢？讓我們從現代醫學的角度來探討眼皮跳動問題。

眼皮跳可能是「眼瞼肌顫動」或「眼瞼痙攣」

眼瞼由三層結構構成：

• 前層：包含皮膚和眼輪匝肌（orbicularis oculi muscle）
• 中層：包含眼膈膜（orbital septum）、眼下纖維脂肪組織（suborbicular fibro adipose tissue）及眼眶脂肪（orbital fat）
• 後層：包含眼瞼板（tarsal plate）、牽引肌（retractors）及結膜（conjunctiva）

前層的眼輪匝肌是一種表層的橫紋肌，受到顏面神經的多個分支調控，負責眼瞼的開合。

眼瞼肌顫動（eyelid myokymia）

多數眼皮跳動案例與眼瞼肌顫動有關，雖然導致眼瞼肌顫動的生理機轉目前尚不明確，但推論可能與壓力、疲勞、咖啡因、酒精、等誘發因子有關。

眼瞼肌顫動屬於肌纖維顫動（myokymia）中的一種，其症狀為靠近眼角處的眼瞼邊緣出現短暫、「單側」、自發性的細微顫動^[2]，且以下眼瞼顫動最常出現。這種顫動是由輪匝肌束狀收縮所引起，多數情況為良性，並不需要特別干預。極少數情況則可能與偏側面肌痙攣（hemifacial spasm）、眼瞼痙攣（blepharospasm）、梅格斯症候群（Meigs syndrome）、多發性硬化症（multiple sclerosis）、痙攣性面部攣縮（spastic-paretic facial constracture）、自體免疫疾病（autoimmune disease）或腦幹病變（brainstem lesions）有關，如果眼瞼肌顫動的過程伴隨其他面部肌肉收縮，則應提高警覺。

因使用藥物而導致的眼瞼肌顫動很罕見，曾有案例報導的藥物包括topiromate¹、clozapine、flunarizine與gold salts等^[3,4]。

1. 2015年一篇發表於<Acta Neurologica Scandinavica>的研究針對偏頭痛患者使用topiromate治療後出現眼瞼肌顫動這一副作用進行探討。140位受試者中有5.7％出現眼瞼肌顫動，且在停藥後獲得緩解。研究結論指出，眼瞼肌顫動是使用topiromate鮮為人知且報告不足的副作用。對於這一副作用的原因尚不清楚，需要進一步的研究來探討。 ↩︎

眼瞼痙攣（blepharospasm）

雖然多數眼皮跳動的案例屬於眼瞼肌顫動，但仍有其他疾病也可能出現眼皮跳動的症狀，臨床上需要進行鑑別診斷來排除這些其他疾病。

眼瞼痙攣的臨床表現包括眨眼頻率增加、眼睛張開困難與不自主眼睛閉合痙攣，且症狀通常是「雙側」、同步出現^[1]。眼瞼痙攣涉及到輪匝肌（orbicularis oculi muscle）與斜方肌（trapezius muscle）、皺眉肌（corrugator supercilii miscle）、提眼瞼肌（levator muscle）等其他眼部周圍肌肉的調控¹。輪匝肌如同橡皮筋環繞著眼睛，當輪狀肌收縮眼瞼便會閉合，而提眼瞼肌收縮，眼瞼便會睜開。

人類12對腦神經中，第3對腦神經負責睜眼動作，而第7對腦神經（也就是大家熟知的顏面神經）則負責支配輪匝肌閉眼動作的調控。因此，眼瞼痙攣也可能與神經系統有所關連。

其他鑑別診斷

除了眼瞼肌顫動及眼瞼痙攣，其他可能導致眼皮跳動的疾病包含：

• 半面痙攣症（Hemifacial spasm）
• 梅格斯症候群（Meige syndrome）
• 痙攣-麻痺性臉部收縮（Spastic–paretic facial contracture）

多數眼皮跳動為良性，有哪些治療方式？

絕大多數的眼瞼跳動屬於良性的眼瞼肌顫動。由於眼瞼肌顫動並沒有固定發生的頻率，患者就診時醫師可能無法直接觀察到眼瞼跳動的症狀。建議患者可以錄下眼瞼跳動的過程，以輔助醫師診斷。一般良性的眼瞼肌顫動並不需要進行影像學檢查，但如果同時有其他面部肌肉收縮的情形，醫師可能會近一步透過核磁共振等方式來做更詳細的檢查。

一般而言，透過放鬆心情、休息、熱敷按摩以及減少誘發因子（如：抽菸、喝酒、咖啡因）即可舒緩眼瞼肌顫動的症狀，口服藥物對於症狀緩解效果有限。倘若眼瞼跳動症狀較為嚴重，或持續超過三個月，則可以選擇透過局部皮下注射肉毒桿菌（BOTOX），借助肉毒桿菌阻斷神經肌肉傳導的作用來進行治療。

單次注射可以達到約3個月的緩解效果，藥效會隨代謝逐漸變弱，待症狀再次出現時便需要重新進行接種。此外，中醫亦能過透過針灸方式來緩解顫動症狀。

如果是因角膜炎、虹膜炎、乾眼症、睫毛倒生等原因所導致的眼瞼跳動，針對病症進行對應的治療後，通常跳動症狀就能夠獲得改善。

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容易出現眼瞼跳動症狀的民眾，在食物攝取方面應該盡量避免過度攝取咖啡因與酒精，並確保獲得充足的睡眠。一般眼皮跳動在休息後便會緩解，民眾可以先行觀察。但如果出現長時間反覆跳動、雙側同時跳動，或跳動幅度很大，則建議至眼科進行檢查。若眼科醫師排除因眼睛疾病所導致的跳動，則會轉診至神經科，進行腦部或其他相關檢查。

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Ref.

1. Andres Deik, MD. Etiology, clinical features, and diagnostic evaluation of dystonia. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com. (Accessed on September 07, 2023.)
2. Clifton L Gooch, MD. Overview of electromyography. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com. (Accessed on September 07, 2023.)
3. Medrano-Martínez V, Pérez-Sempere A, Moltó-Jordá JM, Fernández-Izquierdo S, Francés-Pont I, Mallada-Frechin J, et al. Eyelid myokymia in patients with migraine taking topiramate. Acta Neurol Scand. 2015 Aug. 132 (2):143-6.
4. Medrano‐Martínez, V., et al. “Eyelid myokymia in patients with migraine taking topiramate.” Acta Neurologica Scandinavica 132.2 (2015): 143-146.
5. AA, Jafer Chardoub, and B. C. Patel. “Eyelid Myokymia.” (2020).