人工淚液還有分水性油性？該如何挑選？

乾眼症簡介

眼球表面的淚液是由油脂層、水液層以及黏液層（由外而內）共同組成，健康的淚膜需仰賴淚腺、眼瞼以及眼球表面的協同作用，任何一個組成出現異常都有可能導致乾眼症發生。

• 油脂層：保濕、降低眼淚蒸發。
• 水液層：含氧氣、抗體、酵素，具有殺菌與代謝功能。
• 黏液層：保護角膜。

乾眼症（dry eye disease）一般分成兩大類：淚液分泌不足型（缺水型乾眼症）、過度揮發型（缺油型乾眼症）。然而，多數乾眼症患者同時存存在這兩種問題，而其中一種類型可能較為嚴重。

年齡增長可能導致淚腺功能下降，而淚腺阻塞也可能導致眼淚分泌減少，導致缺水型乾眼症。而眼瞼板腺功能障礙則可能使油脂層失調，導致眼淚蒸發過快。大量使用3C產品容易使眨眼次數減少，這也會增加眼淚的蒸發速度。

風險因子

罹患乾眼症的風險因子包含：

• 年紀較大
• 女性
• 賀爾蒙變化（主要與雄性素減少有關）
• 慢性病（例如：糖尿病、帕金森氏症）
• 配戴隱形眼鏡
• 藥物（例如：抗組織胺、抗膽鹼藥物、雌激素、A酸、選擇性血清素受體拮抗劑、胺碘酮、菸鹼酸）
• 眼藥水（尤其含有防腐劑的眼藥水）
• 營養缺乏（例如：缺乏維生素A）
• 眼科手術
• 低濕度環境

此外，乾眼症也可能與特定自體免疫疾病有所關聯，如：修格蘭氏症候群（Sjogren’s Syndrome）、類風溼性關節炎、紅斑性狼瘡。

常見症狀

乾眼症常見症狀包含：

• 眼睛乾燥
• 眼睛紅腫
• 異物感
• 灼熱感
• 反常流淚過多
• 對光線敏感
• 視力模糊

人工淚液產品是否含有防腐劑？

人工淚液為乾眼症的主要治療方式，在選擇人工淚液時應根據乾眼症類型以及嚴重程度來做挑選。健保給付多種人工淚液眼藥水可以選擇，不過多為有添加防腐劑可重複使用的類型，適合輕度乾眼症患者使用。由於防腐劑本身也有可能惡化乾眼症，故若基本健保給付的人工淚液一天點4-5次仍沒有改善，則應該考慮自費選擇不含防腐劑的品項。

民眾可以透過眼藥水仿單中標示的「開封後保存期限」來簡單判斷該產品中是否含有防腐劑。一般含有防腐劑的眼藥水開封後通常可以保存28天，而不含防腐劑的眼藥水在開封後則僅能保存24小時，以避免細菌滋生導致感染。

延伸閱讀：藥物該如何保存才正確？

常見眼藥水防腐劑成分

• Benzalkonium Chloride（BAK）
• Cetrimide
• Polyquaternium-1（Polyquad）
• Purite
• Stabilized Oxy-Chloro Complex

BAK為較傳統的防腐劑成分，但較容易影響淚膜穩定性，建議中重度的乾眼症患者挑選不含此防腐劑成分的產品。

新一代的防腐劑如：Polyquad、Purite、Stabilized Oxy-Chloro Complex，相較於BAK而言，比較不會引起結膜損傷，不過如果需要長期使用或患有嚴重乾眼症患者，無防腐劑的人工淚液會是更安全的選擇。

結論：
對角膜傷害大小：BAK、Cetrimide > 非BAK、Cetrimide防腐劑 > 無防腐劑

Q、不含防腐劑的人工淚液效果比較好？

2017年一篇刊登在《Journal of Optometry》的研究^[2]，比較了無添加防腐劑與有添加BAK防腐劑的羥丙基甲基纖維素（HPMC）人工淚液，治療乾眼症的臨床效果。一共有88位乾眼症患者完整參與研究，而研究解果顯示4週後兩組患者乾眼症症狀皆有改善，且兩組的療效並沒出現顯著差異。

雖然BAK已被證實會對眼睛上皮細胞產生毒性，但其毒性與使用的濃度、頻率、眼睛疾病嚴重程度有關。對於輕度乾眼症的患者，通常一天使用含有BAK的人工淚液4-6次是安全的。因此針對症狀輕微的乾眼症患者，使用含有防腐劑的人工淚液是個較方便、成本較低的選擇。不過，針對嚴重乾眼症、眼表疾病和淚腺分泌障礙的患者，或長期使用多種眼科藥物治療慢性眼疾的患者，仍然建議使用不含防腐劑的人工淚液。

另外，習慣配戴隱形眼鏡的民眾，也建議使用不含防腐劑的人工淚液。

水性人工淚液（含防腐劑）

這類人工淚液多有健保給付，輕度淚液分泌不足型（缺水型乾眼症）患者可以先從這類型人工淚液開始使用，搭配生活習慣的改善來緩解乾眼症。

商品名	劑型	成分	防腐劑	開封保存期限
視舒坦人工淚液凝膠	凝膠劑	Polyethylene Glycol 400．．．4mg Propylene Glycol．．．3mg	Polyquaternium-1．．．0.01mg	28天
視舒坦玻尿酸人工淚液點眼液	眼液劑	sodium hyaluronate．．．1.5mg polyethylene glycol 400．．．4mg propylene glycol．．．3mg	Polyquaternium-1．．．0.01mg	1.5毫升&3毫升：3個月 5毫升&10毫升：6個月
優麗舒眼用點眼液	眼液劑	Sodium Carboxymethylcellulose．．．5mg Glycerin．．．9 mg	Stabilized Oxy-Chloro Complex	28天
優麗舒保濕型點眼液	眼液劑	Sodium Carboxymethylcellulose．．．5mg Glycerin．．．9mg Sodium Hyaluronate．．．1mg	PURITE．．．0.1mg	28天
麗眼舒巧滴瓶點眼液	眼液劑	Carboxymethylcellulose Sodium．．．5mg	PURITE．．．0.1mg	28天
淚然點眼液	眼液劑	Hypromellose．．．3mg Dextran 70．．．1mg	Polyquaternium-1	28天
愛特淚點眼液	眼液劑	Hydroxypropylmethylcellulose．．．3.2mg	Cetrimide	28天
派滴兒點眼液	眼液劑	Hydroxypropylmethylcellulose	Benzalkonium Chloride	28天
海滴人工淚液	眼液劑	Polyvinyl alcohol．．．14mg	Benzalkonium Chloride	28天
視麗兒點眼液	眼液劑	Povidone	Benzalkonium Chloride	28天
維蒂斯眼用凝膠	凝膠劑	Carbomer．．．2mg	Cetrimide	28天
睛瑩眼用凝膠	凝膠劑	Carbomer．．．2mg	Cetrimide	28天

水性人工淚液（不含防腐劑）

淚液分泌不足型（缺水型乾眼症）患者若每天需要使用人工淚液4次以上、配戴隱形眼鏡，或是屬於中、重度的乾眼症，建議選擇沒有添加防腐劑的人工淚液。

商品名	劑型	成分	開封保存期限
視舒坦單支裝人工淚液點眼液	眼液劑	Polyethylene Glycol 400．．．4mg Propylene Glycol．．．3mg	24小時
優麗舒單支裝眼用點眼液	眼液劑	Carboxymethylcellulose Sodium．．．5mg	24小時
優麗舒保濕型單支裝點眼液	眼液劑	Sodium Carboxymethylcellulose．．．5mg Glycerin．．．10mg Sodium Hyaluronate．．．1mg	24小時
麗眼舒單支裝點眼液	眼液劑	Carboxymethylcellulose Sodium．．．5mg	24小時
麗眼護眼用點眼液	眼液劑	Carboxymethylcellulose Sodium．．．10mg	24小時
淚然人工淚液點眼液	眼液劑	Hypromellose．．．3mg Dextran 70．．．1mg	24小時
愛特淚單劑量眼用滴劑	眼液劑	Hydroxypropylmethylcellulose．．．3.2mg	24小時

油性人工淚液（含防腐劑）

輕度眼瞼板腺功能障礙或過度揮發型（缺油型乾眼症）患者，可選擇添加油性成分的人工淚液產品，加強保濕與所水功效。

商品名	劑型	成分	防腐劑	開封保存期限
視舒坦倍潤濕人工淚液點眼液	眼乳劑	Propylene Glycol．．．6mg - - - - - Mineral oil	Polyquaternium-1．．．0.01mg	28天
視舒坦康復力人工淚液點眼液	眼乳劑	Propylene Glycol．．．6mg - - - - - Mineral oil	Polyquaternium-1．．．0.01mg	28天

油性人工淚液（不含防腐劑）

中、重度眼瞼板腺功能障礙或過度揮發型（缺油型乾眼症）患者，建議選擇無添加防腐劑的油性人工淚液，以減少防腐劑對眼睛的傷害。

商品名	劑型	成分	開封保存期限
優麗舒加強型單支裝眼用乳劑	眼乳劑	Sodium Carboxymethylcellulose．．．5mg Glycerin (Glycerol)．．．10mg Polysorbate 80．．．5mg - - - - - Castor oil	24小時
凱舒諾人工淚液(參天)	眼液劑	Mineral oil．．．5mg Light Mineral oil．．．5mg	24小時

市面人工淚液成分總表

商品名	劑型	成分	防腐劑	開封保存期限
視舒坦系列
視舒坦人工淚液凝膠	凝膠劑	Polyethylene Glycol 400．．．4mg Propylene Glycol．．．3mg	Polyquaternium-1．．．0.01mg	28天
視舒坦人工淚液點眼液	眼液劑	Polyethylene Glycol 400．．．4mg Propylene Glycol．．．3mg	Polyquaternium-1．．．0.01mg	28天
視舒坦單支裝人工淚液點眼液	眼液劑	Polyethylene Glycol 400．．．4mg Propylene Glycol．．．3mg	-	24小時
視舒坦玻尿酸人工淚液點眼液	眼液劑	sodium hyaluronate．．．1.5mg polyethylene glycol 400．．．4mg propylene glycol．．．3mg	Polyquaternium-1．．．0.01mg	1.5毫升&3毫升：3個月 5毫升&10毫升：6個月
視舒坦倍潤濕人工淚液點眼液	眼乳劑	Propylene Glycol．．．6mg - - - - - Mineral oil	Polyquaternium-1．．．0.01mg	28天
視舒坦康復力人工淚液點眼液	眼乳劑	Propylene Glycol．．．6mg - - - - - Mineral oil	Polyquaternium-1．．．0.01mg	28天
優麗舒
優麗舒眼用點眼液	眼液劑	Sodium Carboxymethylcellulose．．．5mg Glycerin．．．9 mg	Stabilized Oxy-Chloro Complex	28天
優麗舒單支裝眼用點眼液	眼液劑	Carboxymethylcellulose Sodium．．．5mg	-	24小時
優麗舒保濕型點眼液	眼液劑	Sodium Carboxymethylcellulose．．．5mg Glycerin．．．9mg Sodium Hyaluronate．．．1mg	PURITE．．．0.1mg	28天
優麗舒保濕型單支裝點眼液	眼液劑	Sodium Carboxymethylcellulose．．．5mg Glycerin．．．10mg Sodium Hyaluronate．．．1mg	-	24小時
優麗舒加強型單支裝眼用乳劑	眼乳劑	Sodium Carboxymethylcellulose．．．5mg Glycerin (Glycerol)．．．10mg Polysorbate 80．．．5mg - - - - - Castor oil	-	24小時
其他常見人工淚液
凱舒諾人工淚液(參天)	眼液劑	Mineral oil．．．5mg Light Mineral oil．．．5mg	-	24小時
麗眼舒巧滴瓶點眼液	眼液劑	Carboxymethylcellulose Sodium．．．5mg	PURITE．．．0.1mg	28天
麗眼舒單支裝點眼液	眼液劑	Carboxymethylcellulose Sodium．．．5mg	-	24小時
麗眼護眼用點眼液	眼液劑	Carboxymethylcellulose Sodium．．．10mg	-	24小時
淚然點眼液	眼液劑	Hypromellose．．．3mg Dextran 70．．．1mg	Polyquaternium-1	28天
淚然人工淚液點眼液	眼液劑	Hypromellose．．．3mg Dextran 70．．．1mg	-	24小時
愛特淚點眼液	眼液劑	Hydroxypropylmethylcellulose．．．3.2mg	Cetrimide	28天
愛特淚單劑量眼用滴劑	眼液劑	Hydroxypropylmethylcellulose．．．3.2mg	-	24小時
派滴兒點眼液	眼液劑	Hydroxypropylmethylcellulose	Benzalkonium Chloride	28天
海滴人工淚液	眼液劑	Polyvinyl alcohol．．．14mg	Benzalkonium Chloride	28天
視麗兒點眼液	眼液劑	Povidone	Benzalkonium Chloride	28天
維蒂斯眼用凝膠	凝膠劑	Carbomer．．．2mg	Cetrimide	28天
睛瑩眼用凝膠	凝膠劑	Carbomer．．．2mg	Cetrimide	28天

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Ref.

1. Roni M Shtein, MD. Dry eye disease. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com. (Accessed on October 13, 2023.)
2. Safarzadeh, Masoud, Parvin Azizzadeh, and Pedram Akbarshahi. “Comparison of the clinical efficacy of preserved and preservative-free hydroxypropyl methylcellulose-dextran-containing eyedrops.” Journal of optometry 10.4 (2017): 258-264.
3. Gilbard, Jeffrey P. “The diagnosis and management of dry eyes.” Otolaryngologic clinics of North America 38.5 (2005): 871-885.