非處方藥物也可能造成潛水意外發生！

撰文 | 臺大醫院院聘藥師 張中維

藥品依照安全性可以分為處方藥、指示藥及成藥三種等級，其中處方藥品只能經由醫師開立處方箋，民眾憑處方箋至藥局才能夠領取藥物，而指示藥及成藥則屬於非處方藥，民眾能夠在藥局自行購買。由於非處方藥物取得方便，容易讓民眾對這類藥品失去警覺，誤認為沒有風險。事實上，使用藥品都有可能伴隨副作用的發生，增加潛水時發生意外的風險。雖然多數藥品沒有高壓環境下的研究報告，但我們能根據其藥理作用，推估可能對潛水員造成的影響。

常見的非處方藥物包括：

• 抗組織胺 (Antihistamine)
• 解鼻充血劑 (Decongestants)
• 消炎藥物 (Anti-inflammatory agents)
• 鎮痛藥物 (Analgesics)
• 暈車藥物 (Motion sickness medication)

以下將針對服用這幾類藥物後潛水可能造成的風險個別做介紹。

抗組織胺

抗組織胺廣泛應用於緩解過敏、感冒及暈車症狀。當組織胺與不同受器結合時會產生不同的症狀，例如：

• 結合血管內皮細胞受器 → 血管擴張，透性增加，導致紅腫
• 結合支氣管平滑肌細胞受器 → 支氣管收縮
• 結合感覺神經末梢受器 → 疼痛、搔癢
• 結合中樞神經受器 → 提神、抑制食慾

抗組織胺藥物的作用是透過競爭組織胺受器的結合位，來改善組織胺造成的症狀。抗組織胺藥物有許多種，不過可以簡單區分成兩大類，分別是「第一代抗組織胺」及「第二代抗組織胺」。

第一代抗組織胺較容易穿透到中樞，具有較好的止吐效果。因此，暈車、暈船所使用的抗組織胺多屬於第一代抗組織胺（如：dimenhydrinate, diphenhydramine, chlorpheniramine, meclizine, cyclizine）。不過這類藥物通常也伴隨較明顯的鎮靜、嗜睡副作用，可能對潛水員思考與即時反應能力造成影響。

第二代抗組織胺（如：fexofenadine, cetirizine, levocitirizine, desloratadine）主要用來治療過敏，對暈車、暈船的治療效果差。雖然第二代抗組織胺比較不容易進入中樞，但仍可能產生嗜睡的副作用。其他可能發生的副作用包括頭痛、口乾、排尿障礙等等。

解鼻充血劑

常見的解鼻充血劑成分pseudoephedrine為一種交感神經興奮劑，具有周邊血管收縮與支氣管擴張的效果，能夠暫時性緩解鼻充血造成的鼻塞。不過由具有交感神經興奮效果，可能使血壓增加、心跳及呼吸變快、感到興奮或緊張。此外，當療效過去，可能會出現反彈性鼻充血問題，進而影響潛水員的壓力平衡，增加氣壓傷發生的風險。事實上，若有感冒鼻塞的症狀應該等待回復健康後再從事潛水，而非使用解鼻充血劑勉強下水。

鎮痛與消炎藥物

鎮痛藥物可能掩蓋潛水時發生減壓病所造成輕度疼痛的症狀，延誤就醫時間。非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs，如：naproxen, ibuprofen, ketoprofen, diclofenac）是一類常見的消炎止痛藥，服用這類藥物或許能減少疼痛感，但並不代表造成疼痛的根本原因有被解決，這些導致疼痛的原因可能增加潛水意外發生的風險。除此之外，第一代的非類固醇消炎止痛藥可能導致胃部不適，消化道潰瘍患者應由醫師評估後才使用。

暈車藥物

如同在抗組織胺藥物中所介紹的，用來緩解暈車的第一代抗組織胺類藥物可能讓潛水員產生鎮靜、嗜睡、反應變差等副作用，使用這類藥物後從事潛水應更加謹慎。

許多藥物可能影響潛水員的表現與安全，本篇文章中介紹的藥物以民眾容易在藥局購買到的非處方藥為主，另外還有許多處方藥也可能影響潛水員安全。若有在服用藥物建議諮詢過醫師或藥師建議再從事潛水，才能將意外發生的機率降到最低。

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Ref.

1. Dowse, M. S., Christine Cridge, and Gary Smerdon. “The use of drugs by UK recreational divers: prescribed and over-the-counter medications.” Diving Hyperb Med 41.1 (2011): 16-21.
2. Martin, Steve, and DipSportMed FCBOM. “Potential effects of drugs on divers.” BRITISH COLUMBIA MEDICAL JOURNAL 60.4 (2018): 194-194.
3. Taylor, David McD, et al. “The psychometric and cardiac effects of dimenhydrinate in the hyperbaric environment.” Pharmacotherapy: The Journal of Human Pharmacology and Drug Therapy 20.9 (2000): 1051-1054.
4. Divers Alert Network