可以幫我磨粉嗎？藥品磨粉停看聽！

撰文 / 張中維藥師

藥丸的設計容易造成嬰幼兒家長、年紀大的長輩，以及對吞藥有恐懼民眾的苦惱。將藥物磨粉的確能夠減少餵藥時的困擾，但卻也衍伸出了許多其他問題。該如何權衡藥品磨粉的利與弊，讓藥師來跟你說分明！

藥物磨粉的優點與缺點

藥品磨粉除了較容易吞服外，亦能夠減少糖漿製劑中額外添加物的攝取。小朋友感冒時，醫師可能會針對不同症狀開立多種的兒童專用製劑。一旦到了服藥時間，逐一給予孩子服用這些糖漿，便可能造成家長們的困擾。若將磨粉後藥物集中於一個藥包中，一次就能夠解決多種藥品輪流給藥的問題。

雖然磨粉有上述幾個優點，但磨粉後藥品的療效、安全性及安定性卻成為藥師們最擔心的問題！首先，藥品的外觀多具有特殊的顏色、刻痕或標記，磨粉後的藥品相當不易辨識，容易增加給藥錯誤的發生率。再來，醫療院所使用的藥品分包機為了負荷大量患者的用藥需求，很難在分包完一位患者藥品後就進行徹底的清潔，這可能導致分包中混有前幾位患者殘留藥品粉末的情形。

多數藥品沒有針對磨粉的安定性資料，磨粉後所增加的表面積，可能使藥品更容易氧化或受潮，進而影響藥品的效期。將多種藥品一起磨粉，藥品之間亦可能產生物理或化學作用，影響療效。部分抗腫瘤藥品因具有致癌性或致畸胎性，磨粉後可能會對接觸者造成危害，而另外一些藥品因劑型的特殊性，也可能不適合磨粉。即便是可以磨粉的藥品，也可能因外層膜衣或糖衣遭到破壞，而呈現出較難接受的味道。

不適合磨粉的藥品劑型

• 持續、緩慢、控制釋放劑型：原本緩慢釋放的劑量會因為磨粉而一次釋出，可能導致療效變短、血中濃度上升及副作用增加。
• 腸溶劑型：磨粉後藥品受到胃酸破壞，可能使療效變差。
• 容易潮解藥品：建議需要使用前再磨粉，以免因受潮而影響藥品療效。
• 舌下錠：舌下錠為透過舌頭下方微血管吸收的特殊劑型，能夠快速吸收，使藥品進入血液循環。磨粉吞服可能減低藥品療效。
• 含致癌、致畸胎毒性的藥品：建議戴口罩及手套磨粉，以避免吸入或皮膚接觸到粉末。若不慎接觸到藥粉，應使用肥皂及水清洗。
• 其他藥品：液體軟膠囊、口溶錠、發泡錠等劑型，磨粉後反而可能影響藥品療效，因此不建議磨粉。

針對藥品磨粉的建議

現今市面上已有許多錠劑外的兒童專用製劑可供選擇，例如：溶液劑、糖漿劑、懸液劑、咀嚼錠或是口溶錠。使用這些兒童專用製劑能夠減少藥品磨粉對療效、安全性及安定性造成的影響，因此仍是兒童用藥的首選。針對無替代品項的藥品，在家中自行磨粉，則可以減少醫療院所共用機器可能導致的藥物汙染問題。除了傳統的研缽外，現今也有許多更輕便、易於操作的產品可以選擇（如下圖），不但更省時省力，也適合攜帶出門！此外，針對6歲以上學齡兒童，也可以鼓勵嘗試吞服錠劑，以減少磨粉可能衍生出的問題。

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