得了帶狀疱疹是否還需要接種疫苗？帶狀皰疹疫苗廠牌與價格比較

帶狀疱疹是潛伏在背根神經節或腦感覺神經節中的水痘-帶狀皰疹病毒再活化所導致，典型症狀為單側、疼痛、水泡性皮疹。

帶狀疱疹高風險族群

帶狀疱疹可能發生在任何年齡層，但以50歲以上成人以及免疫系統低下族群中較為常見。

免疫系統低下族群：

• 惡性腫瘤患者
• 接受自體造血幹細胞移植者
• 人類免疫不全病毒 ( HIV ) 感染者
• 器官移植者
• 正在或預期使用免疫抑制劑或小分子免疫調節劑 ( 如 JAK 抑制劑 ) 者

罹患帶狀疱疹風險較高族群包括：罹患惡性腫瘤、血液性疾病、 呼吸道疾病 ( 如慢性阻塞性肺病、氣喘 )、代謝性疾病 ( 如糖尿病、心血管疾病 )、慢性腎臟病、憂鬱症及高心理壓力者、創傷及手術者、免疫疾病 ( 如紅斑性狼瘡、發炎性腸道疾病、類風溼性關節炎、乾癬、乾癬性關節 炎、僵直性脊椎炎、嚴重異位性皮膚炎…等等 ) 及HIV感染者。

帶狀疱疹症狀

帶狀疱疹復發的初期症狀通常為皮膚單側出現感覺異常（如：搔癢、灼熱、刺痛），部分患者可能出現發燒、感覺不適與頭痛症狀。一至兩天後，單側皮膚會出現帶狀水泡性皮疹，這類型皮疹常出現在身體軀幹（如：胸部、腹部、背部），但其他皮膚部位亦有可能出現。如果皮疹出現在眼睛四周，則應提高警覺，以免造成視力損傷。

帶狀疱疹的疼痛感因人而異，患者通常會感受到單側尖銳刺痛感，疼痛感可能在疹子出現前幾天就開始感受到。

三至四天後皮疹的水泡可能會形成開放性潰瘍，並開始結痂，約三到四週完全消失。

帶狀皰疹疫苗

帶狀皰疹疫苗可以有效提升人體對水痘-帶狀皰疹病毒的免疫力，預防帶狀疱疹復發，以及減少疱疹後神經痛等併發症的發生率與嚴重程度。目前國內核准的帶狀皰疹疫苗有兩種，皆需要自費接種。

廠牌	伏帶疹活性帶狀皰疹疫苗（Zostavax®）	欣剋疹帶狀皰疹疫苗（Shingrix®）
疫苗種類	活性減毒疫苗	非活性基因重組疫苗
年齡限制	50-79歲成人	50歲(含)以上的成人18歲(含)以上且具有罹患帶狀疱疹風險較高的成人
懷孕限制	不可施用於孕婦，接種後應避孕3個月	已知懷孕的婦女應避免接種
哺乳限制	尚無資料
接種方式	皮下注射，共一劑	皮下注射，共兩劑，兩劑間隔2-6個月
效力	60-69歲：約64%70-79歲：約38%	50-69歲：約97%70歲以上：約91%
常見副作用	紅斑、疼痛、腫脹、搔癢	頭痛、腸胃道症狀(包括噁心、嘔吐、腹瀉及/或腹痛)、肌痛、注射部位反應(如疼痛、發紅、腫脹)、疲倦、發冷、發燒
禁忌症	詳見下方說明
其他疫苗交互作用	詳見下方說明
價格	NT $5000-7000 元/劑	NT $8000-9500 元/劑

伏帶疹活性帶狀皰疹疫苗（Zostavax®）

1. 疫苗種類：活性減毒疫苗
2. 年齡限制：50-79歲成人
3. 懷孕限制：不可施用於孕婦，接種後應避孕3個月
4. 哺乳限制：尚無資料
5. 接種方式：皮下注射，共一劑
6. 效力：
   • 60-69歲：約64%
   • 70-79歲：約38%
7. 常見副作用：紅斑、疼痛、腫脹、搔癢
8. 禁忌症：
   • 曾對此疫苗的任何成分（包括明膠）產生過敏反應
   • 曾對Neomycin（每劑泡製後的疫苗含有微量的Neomycin）產生過敏/類過敏反應。（因使用Neomycin而發生接觸性皮膚炎的病史並非接種活性病毒疫苗的禁忌。）
   • 急性與慢性白血病、淋巴瘤、其他會犯骨髓或淋巴系統的疾病、HIV/AIDS所引起的免疫抑制、細胞性免疫功能不全者
   • 免疫抑制治療者（包括高劑量的皮質類固醇）、使用皮質類固醇做為補充治療劑的患者。（局部外用性/吸入性皮質類固醇或低劑量之全身用皮質類固醇非禁忌）
9. 其他疫苗交互作用：
   • 同時施打23價肺炎鏈球菌疫苗，會減低帶狀疱疹活性疫苗的效力，建議間個四週
   • 可與流感疫苗同時施打
10. 價格：NT $5000-7000 元/劑

欣剋疹帶狀皰疹疫苗（Shingrix®）

1. 疫苗種類：非活性基因重組疫苗
2. 年齡限制：
   • 50歲(含)以上的成人
   • 18歲(含)以上且具有罹患帶狀疱疹風險較高的成人
3. 懷孕限制：已知懷孕的婦女應避免接種
4. 哺乳限制：尚無資料
5. 接種方式：皮下注射，共兩劑，兩劑間隔2-6個月
6. 效力：
   • 50-69歲：約97%
   • 70歲以上：約91%
7. 常見副作用：頭痛、腸胃道症狀(包括噁心、嘔吐、腹瀉及/或腹痛)、肌痛、注射部位反應(如疼痛、發紅、腫脹)、疲倦、發冷、發燒
8. 禁忌症：
   • 對本疫苗的活性成份或任何組成嚴重過敏
9. 其他疫苗交互作用：
   • 可與未使用佐劑的季節性流感疫苗、23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23）、抗原減量的白喉-破傷風-無細胞性百日咳疫苗（dTpa）同時施打
10. 價格：NT $8000-9500 元/劑

兩種帶狀皰疹疫苗都能夠提升對水痘-帶狀皰疹病毒的保護力，目前台灣皮膚科醫學會建議50-79歲族群優先選擇非活性基因重組疫苗（Shingrix®），而80歲以上以及18-50歲族群則僅有非活性基因重組疫苗（Shingrix®）一種選擇。

目前尚未有資料證明帶狀皰疹疫苗於18歲以下族群接種的安全性，因此若年紀在18歲以下，有接種疫苗的需求，應經醫師評估、醫病雙方充分討論後才可進行接種。

已接種活性減毒疫苗，是否可以再接種非活性基因重組疫苗？

可以，建議接種活性減毒疫苗後至少8週才可接種非活性基因重組疫苗。

已發生過帶狀疱疹者，是否還需要接種疫苗 ?

發生過帶狀疱疹者，短期內再次發作的機率低，但長期來說仍具有復發的風險，故可考慮施打帶狀疱疹疫苗。但應避免在帶狀疱疹急性發作期 施打帶狀疱疹疫苗。

參考資料

• Albrecht MA. Diagnosis of varicella-zoster virus infection. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com. (Accessed on February 20, 2024.)
• 臺灣皮膚科醫學會  帶狀疱疹疫苗接種建議

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