得了帶狀疱疹還需要接種疫苗嗎？得了皰疹多久可以打疫苗？帶狀皰疹疫苗廠牌與價格懶人包

帶狀疱疹（Herpes Zoster），俗稱「皮蛇」，是潛伏在人體神經節中的水痘-帶狀皰疹病毒，因為免疫力下降而「再活化」所導致。它不僅會帶來令人難以忍受的單側神經痛，嚴重者甚至可能留下長期的併發症。今天藥師就帶大家深入了解哪些是高風險族群，以及目前兩款自費疫苗該如何選擇。

哪些人是帶狀疱疹高風險族群？

帶狀疱疹可能發生在任何年齡層，但其盛行率會隨著年齡增加而顯著提升。以下兩大類族群應特別提高警覺：

1. 免疫系統低下族群

• 重大疾病患者：惡性腫瘤、人類免疫不全病毒 (HIV) 感染者。
• 接受移植者：器官移植或接受自體造血幹細胞移植者。
• 長期用藥者：正在使用免疫抑制劑、生物製劑或小分子免疫調節劑 (如：JAK 抑制劑) 者。

2. 罹病風險較高族群

除了 50 歲以上成人是自然老化導致免疫力下滑外，罹患糖尿病、慢性腎臟病、心血管疾病、或是長期處於高心理壓力、憂鬱、睡眠不足狀態的人，也都是皮蛇好發的對象。此外，曾有創傷或剛接受手術的人，也可能因為生理壓力誘發病毒活化。

帶狀疱疹典型症狀有哪些？

帶狀疱疹復發時，身體會依照以下階段出現反應：

• 結痂期：三至四天後，水泡會形成潰瘍並開始結痂，整個過程通常需要三到四週才會完全消失。
• 初期（前驅期）：皮膚單側可能先出現感覺異常，如搔癢、灼熱或明顯的刺痛感。部分患者會伴隨發燒、頭痛或全身不適。這時疹子可能還沒長出來，容易被誤認為肌肉痠痛。
• 發疹期：一至兩天後，單側皮膚會出現成串帶狀分佈的水泡性皮疹，常見於胸部、腹部及背部。如果皮疹出現在眼睛四周，務必立即就醫，否則可能損害角膜甚至造成視力永久損傷。

帶狀皰疹疫苗需要自費嗎？有哪些廠牌選擇？

帶狀皰疹疫苗可以有效提升人體對水痘-帶狀皰疹病毒的免疫力，預防帶狀疱疹復發，以及減少疱疹後神經痛等併發症的發生率與嚴重程度。目前國內核准的帶狀皰疹疫苗有兩種，皆需要自費接種。

廠牌	伏帶疹活性帶狀皰疹疫苗（Zostavax®）	欣剋疹帶狀皰疹疫苗（Shingrix®）
疫苗種類	活性減毒疫苗	非活性基因重組疫苗
年齡限制	50-79歲成人	50歲(含)以上的成人18歲(含)以上且具有罹患帶狀疱疹風險較高的成人
懷孕限制	不可施用於孕婦，接種後應避孕3個月	已知懷孕的婦女應避免接種
哺乳限制	尚無資料
接種方式	皮下注射，共一劑	皮下注射，共兩劑，兩劑間隔2-6個月
效力	60-69歲：約64%70-79歲：約38%	50-69歲：約97%70歲以上：約91%
常見副作用	紅斑、疼痛、腫脹、搔癢	頭痛、腸胃道症狀(包括噁心、嘔吐、腹瀉及/或腹痛)、肌痛、注射部位反應(如疼痛、發紅、腫脹)、疲倦、發冷、發燒
禁忌症	詳見下方說明
其他疫苗交互作用	詳見下方說明
價格	NT $5000-7000 元/劑	NT $8000-9500 元/劑

伏帶疹活性帶狀皰疹疫苗（Zostavax®）

1. 疫苗種類：活性減毒疫苗
2. 年齡限制：50-79歲成人
3. 懷孕限制：不可施用於孕婦，接種後應避孕3個月
4. 哺乳限制：尚無資料
5. 接種方式：皮下注射，共一劑
6. 效力：
   • 60-69歲：約64%
   • 70-79歲：約38%
7. 常見副作用：紅斑、疼痛、腫脹、搔癢
8. 禁忌症：
   • 曾對此疫苗的任何成分（包括明膠）產生過敏反應
   • 曾對Neomycin（每劑泡製後的疫苗含有微量的Neomycin）產生過敏/類過敏反應。（因使用Neomycin而發生接觸性皮膚炎的病史並非接種活性病毒疫苗的禁忌。）
   • 急性與慢性白血病、淋巴瘤、其他會犯骨髓或淋巴系統的疾病、HIV/AIDS所引起的免疫抑制、細胞性免疫功能不全者
   • 免疫抑制治療者（包括高劑量的皮質類固醇）、使用皮質類固醇做為補充治療劑的患者。（局部外用性/吸入性皮質類固醇或低劑量之全身用皮質類固醇非禁忌）
9. 其他疫苗交互作用：
   • 同時施打23價肺炎鏈球菌疫苗，會減低帶狀疱疹活性疫苗的效力，建議間個四週
   • 可與流感疫苗同時施打
10. 價格：NT $5000-7000 元/劑

欣剋疹帶狀皰疹疫苗（Shingrix®）

1. 疫苗種類：非活性基因重組疫苗
2. 年齡限制：
   • 50歲(含)以上的成人
   • 18歲(含)以上且具有罹患帶狀疱疹風險較高的成人
3. 懷孕限制：已知懷孕的婦女應避免接種
4. 哺乳限制：尚無資料
5. 接種方式：皮下注射，共兩劑，兩劑間隔2-6個月
6. 效力：
   • 50-69歲：約97%
   • 70歲以上：約91%
7. 常見副作用：頭痛、腸胃道症狀(包括噁心、嘔吐、腹瀉及/或腹痛)、肌痛、注射部位反應(如疼痛、發紅、腫脹)、疲倦、發冷、發燒
8. 禁忌症：
   • 對本疫苗的活性成份或任何組成嚴重過敏
9. 其他疫苗交互作用：
   • 可與未使用佐劑的季節性流感疫苗、23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23）、抗原減量的白喉-破傷風-無細胞性百日咳疫苗（dTpa）同時施打
10. 價格：NT $8000-9500 元/劑

兩種帶狀皰疹疫苗都能夠提升對水痘-帶狀皰疹病毒的保護力，目前台灣皮膚科醫學會建議50-79歲族群優先選擇非活性基因重組疫苗（Shingrix®），而80歲以上以及18-50歲族群則僅有非活性基因重組疫苗（Shingrix®）一種選擇。

目前尚未有資料證明帶狀皰疹疫苗於18歲以下族群接種的安全性，因此若年紀在18歲以下，有接種疫苗的需求，應經醫師評估、醫病雙方充分討論後才可進行接種。

帶狀疱疹發作後，多久可以接種疫苗？

雖然沒有嚴格規定必須間隔多久，但接種疫苗「時機點」的選擇很重要。

目前主要的臨床建議是，應等到帶狀疱疹的皮疹、水泡完全消失，且傷口結痂脫落，身體進入穩定的恢復期後再行接種（約發作後2個月，但仍須由醫師針對個案進行評估）。在帶狀皰疹發作期間，體內的免疫系統正全力與病毒對抗，若在此時施打疫苗，不僅可能加重身體負擔，也可能讓疫苗產生的免疫反應不如預期。

已發生過帶狀疱疹者，是否還需要接種疫苗 ?

需要。 帶狀皰疹發作後，短期體內具有抗體，再次發作的機率較低，但長期而言仍有復發風險。不過藥師叮嚀，應避開帶狀疱疹的急性發作期，等傷口完全修復、身體恢復穩定後再行接種。

已接種活性減毒疫苗（Zostavax®），是否可以再接種非活性基因重組疫苗（Shingrix®）？

可以，建議接種活性減毒疫苗後至少8週才可接種非活性基因重組疫苗。

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參考資料

• Albrecht MA. Diagnosis of varicella-zoster virus infection. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com. (Accessed on February 20, 2024.)
• 臺灣皮膚科醫學會  帶狀疱疹疫苗接種建議

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