Madopar（美道普）錠劑與膠囊如何轉換劑量？

Madopar有兩種常見劑型，分別是：

• Madopar Tablet 200 mg levodopa & 50 mg benserazide/tab
• Madopar HBS Capsule 100 mg levodopa & 25 mg benserazide/cap

由於Madopar HBS為控制釋放記型，不能打開膠囊服用，面對管灌患者必需以可以磨粉的錠劑劑型替代。不過這兩者之間該如何轉換呢？

仿單怎麼說？錠劑如何轉緩釋劑型？

根據仿單，Madopar HBS的生體可用率只有Madopar tablet的50-70%，且兩者達到血中最高濃度的時間也不相同。Madopar tablet約1小時達到levodopa最高血中濃度，而Madopar HBS的最高血中濃度則出現在服藥後3小時。基於生體可用率及藥物釋放速度的不同，兩者在劑量轉換時勢必需要有所調整。

雖然藥廠有提供tablet轉換為HBS的指引，卻尚未有明確HBS轉換為tablet的調整方式。

仿單：若是要由tablet轉成HBS，HBS的「初始劑量」與「服藥間格」維持與tablet相同，並在2-3天後將劑量逐漸增加約50%。

緩釋轉成錠劑如何調整劑量？

HBS轉換為tablet藥廠沒有明確的指引，不過根據levodopa equivalent dose (LED)計算，levodopa CR的LED為0.75，而levodopa的LED為1，也就是100 g levodopa CR = 75 g levodopa。若需將HBS轉成一般劑型，先計算患者一整天levodopa equivalent daily dose，再平分成一天3次以上給予，並依據臨床狀況調整劑量。

臨床上需留意是否出現心律不整、精神混亂、失眠、噁心嘔吐或異常不自主運動等劑量過高徵兆。

另外，將Madopar磨粉管灌給予後可能因levodopa氧化，出現NG tube變黑的情形。

Levodopa Equivalent Dose 計算機

Drug	Conv Factor
Amantadine	1
Azilect	100
Bromocriptine	10
Cabergoline	80
Entacapone	0.33
Levodopa	1
LevodopaCR	0.75
Levodopa with Entacapone	1.33
Levodopa with Tolcapone	1.5
Madopar	1
Mirapex	100
Pramipexole	100
Rasagiline	100
Requip	20
RequipXL	20
Selegiline Oral	10
Selegiline Sublingual	80
Sinemet	1
SinemetCR	0.75
Stalevo	1.33

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Ref.

• Prod Info Madopar HBS Capsule, 2019
• Prod Info Madopar Madopar Tablet, 2019
• Smith, Claire. “Levodopa dose equivalency: A systematic review.” Univserity of Birgmingham: Birmingham Clinical Trials Unite (2010).