什麼是Furosemide stress test？

Furosemide stress test （FST）是用來評估第一、二期急性腎損傷的方式之一，測試方式依據病人是否使用過furosemide有些微差異。

• furosemide-naïve 給予 1 mg/kg
• furosemide non-naïve 給予 1.5 mg/kg

給藥後 2 小時內尿量若大於 200 mL，表示對 FST 有反應。研究顯示，若對 FST 測試無反應，患者有較高機率進展成第三期急性腎損傷或腎臟替代治療。

2020 台灣急性腎損傷處置共識中針對FST的建議整理如下：

• 在體液容積足夠的情況下，FST 可以當作是一個急性腎損傷惡化的預測工具。
  • Sensitivity = 0.83（95% 信賴區間： 0.76~0.89）
  • Specificity = 0.87（95% 信賴區間為：0.80~0.92）
• 雖然 FST 可以當作是一個預測急性腎損傷惡化的預測工具，但是在預測後續急性腎損傷病人是否接受腎臟替代療法上特異性較差，因此不建議單獨使用 FST 作為開始腎臟替代療法的判斷。可整合臨床表徵及 FST 來判斷是否開始腎臟替代療法。
  • Sensitivity = 0.87（95% 信賴區間： 0.76~0.93）
  • Specificity = 0.71（95% 信賴區間為：0.56~0.83）

[補充] 急性腎損傷分期

• Stage 1 – SCr increased to 1.5-2 times baseline, or GFR decreased to <25%
• Stage 2 – SCr increased to 2-3 times baseline, or GFR decreased to <50%
• Stage 3 – SCr increased to > 3 times baseline, or GFR decreased to <75%, or SCr ≥ 4 mg/dL; acute rise ≥ 0.5 mg/dL

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Ref.

• 2020 台灣急性腎損傷處置共識
• Uta Erdbruegger, MD. Investigational biomarkers and the evaluation of acute kidney injury. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com. (Accessed on February 8, 2023.)