腦脊髓液呈現黃色 | 留意蜘蛛網膜下腔出血

正常腦脊髓液（CSF）應為澄清無色，當CSF呈現黃色或橙黃色，稱之為「黃色現象（Xanthochromia）」。這通常在蜘蛛網膜下腔出血（SAH）的情況下出現，由CSF內血紅素隨著時間的推移而分解所致。膽紅素是血紅素的代謝產物，當膽紅素累積在腦脊髓液中，便會呈現黃色或橙黃色。

在出血的情境下，xanthochromia是一個重要的臨床表徵，有助於區分急性和慢性出血。急性出血患者，CSF通常仍呈現為清澈或無色，然後在幾小時內出現黃色現象。相反的，慢性出血（如：動脈瘤破裂），則可能在檢查CSF時已經呈現黃色現象。

不過，除出血之外，xanthochromia現象也可以在其他情況下出現，例如：

• CSF total protein > 150mg/dL
• Serum bilirubin > 10–15 mg/dL

Lumbar puncture on a patient with a headache. What’s the diagnosis? #medEd pic.twitter.com/mZMXqSUtnT

— Journal of Brown Hospital Medicine (@BrownJHM) October 23, 2023

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