敷料挑選指南！挑戰傳統觀念，濕潤環境助傷口更快康復

撰文 | 張中維藥師

傷口包紮似乎是一個簡單的步驟，但實際上其中有許多要注意的細節。正確的包紮不僅能隔絕傷口與外界的直接接觸，還能避免感染，並加速傷口的癒合。傳統觀念曾認為傷口必須保持乾燥，然而新的研究表明，保持傷口濕潤才能提供更有利的癒合環境。本文整理了傷口癒合所需的關鍵要素，並比較現代敷料與傳統紗布的差異性，以供參考。

傷口癒合四階段

傷口癒合是一個複雜的生理過程，通過不同的階段來恢復組織的完整性。根據癒合的時間和性質，傷口可以分為急性（acute wound）和慢性傷口（chronic wound）。急性傷口通常是由外傷或手術所引起，這類傷口能夠按照特定的時序逐步癒合。至於超過4-6週仍未癒合的傷口，則被歸類為慢性傷口。慢性傷口通常與褥瘡、潰爛或燒燙傷有關，這些情況容易導致發炎過程延長，甚至形成生物膜（biofilm），使傷口難以按照正常時序進行修復。

傷口的癒合過程可以分為以下四個關鍵階段：

1. 凝血、止血期：在傷口癒合過程的起始階段，血管會迅速收縮，促使血液中的血小板聚集在傷口的周圍，形成血塊，以達到止血的目的。
2. 發炎期：免疫細胞移動到傷口周圍，清除受損組織和抵抗外來細菌。發炎是傷口癒合過程中的必要步驟，但過度的發炎卻可能會導致傷口無法順利進入下一階段。
3. 增殖期：新的組織和血管開始形成。纖維母細胞會產生膠原蛋白，並形成結締組織，這有助於填補傷口，使其結構恢復完整。同時，新的血管也會生成，以提供足夠的氧氣和營養物質，促進傷口癒合。
4. 成熟期：膠原蛋白逐漸重塑，傷口的強度增加，使其能夠承受日常的機械壓力。

個人的身體狀態會影響傷口的癒合速度，如營養不良、年齡較大、吸菸、患有慢性疾病以及末梢血管阻塞，可能會妨礙傷口組織獲得足夠的養分和氧氣。這種情況下，傷口可能會停滯在發炎階段，無法順利進入下一階段，進而影響傷口的修復。

使用敷料的重要性

傷口敷料應具備以下功能：

1. 提供或維持濕潤環境
2. 增強表皮遷移
3. 促進血管和結締組織生成
4. 保持傷口組織與環境間的氣體交換
5. 提供對抗細菌感染的保護
6. 應不沾黏傷口，可以在傷口癒合後順利取下
7. 無菌、無毒及不刺激皮膚

傳統的傷口敷料，如紗布、膠布、繃帶和棉花等，在吸附傷口滲出液後容易附著於傷口上，更換敷料的過程可能導致新生的肉芽組織或上皮細胞再度受到損傷，影響癒合速度。此外，傳統敷料無法維持適當的濕潤度，這可能不利於傷口的康復。因此，具有先進配方的現代敷料逐漸取代了傳統敷料。這些現代敷料能夠更好地滿足上述功能要求，促進傷口的癒合。

如何選擇適合的現代敷料？

現代敷料的種類多樣（如：人工皮、親水性膠體敷料、親水性纖維敷料、泡棉敷料及薄膜敷料等），選擇適合的敷料對於傷口的癒合至關重要。以下是一些挑選現代敷料的指南：

1、傷口性質：根據傷口的性質和深度，選擇適合的敷料類型。例如，淺層、滲出液少且快要復原的傷口可以使用人工皮，而有大量滲液的傷口則需要具有吸附滲液功能的敷料。
2、滲液量：根據傷口的滲液量，選擇敷料的吸液能力。親水性膠體敷料和親水性纖維敷料能有效吸收滲液，適用於有較多滲液的傷口。
3、濕潤環境：傷口在濕潤環境中癒合更迅速。親水性凝膠敷料和親水性纖維敷料能夠維持傷口的濕潤狀態，促進傷口癒合。
4、壓力分散：對於受壓傷口，選擇能夠提供壓力分散功能的敷料，如泡棉敷料，有助於減輕壓力對傷口造成的疼痛感。
5、檢查需求：如果需要定期檢查傷口的情況，薄膜敷料可能是一個合適的選擇。薄膜敷料具有半透明特性，可以在不取下敷料的情況下觀察傷口的癒合情況。但薄膜敷料吸收滲出液效果較差，因此不適合用於仍有大量滲出液的傷口。

除了材質的差異性外，部分產品會添加銀離子，以抑制細菌生長，降低傷口感染風險。隨著醫療科技的不斷進步，我們有更多選擇來確保傷口能夠得到最佳的照顧。現代敷料的種類多樣，功能也越來越多元，能夠提供更好的保護來促進傷口的癒合。然而，選擇合適的傷口敷料並不僅僅依賴於敷料本身，還需根據傷口的具體情況和個人需求做出判斷。

儘管選擇適合的敷料有助於傷口的癒合，但在護理過程中，仍然需要密切關注傷口的情況。如果觀察到傷口周圍出現明顯紅腫、發熱、分泌物變多、出現異味，甚至可能伴隨發燒等症狀，這意味著傷口可能受到感染。在這種情況下，應儘早回診檢查，以確保傷口得到適當的治療。

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Ref.

• Dhivya, Selvaraj, Viswanadha Vijaya Padma, and Elango Santhini. “Wound dressings–a review.” BioMedicine 5.4 (2015): 22.