早產兒開放性動脈導管藥物治療

開放性動脈導管(Patent Ductus Arteriosus)，簡稱PDA，常見於早產兒。

胎兒在子宮內時主動脈(Aorta)與肺動脈(Pulmonary artery)間有一段血管連接，也就是ductus arteriosus動脈導管。

動脈導管在嬰兒出生後理論上會關閉，若沒有正常關閉而成為開放性動脈導管(PDA)可能導致主動脈血液流往肺動脈，大量血液流入肺循環會造成肺水腫、心臟負荷增加、周邊灌流不足等併發症。

胎兒時期血流：Pulmonary artery → Ductus arteriosus → Aorta (=Right to left shunt)
開放性動脈導管嬰兒：Aorta → Ductus arteriosus → Pulmonary artery (=Left to right shunt)

嬰兒出生後血氧濃度上升 & PGE濃度下降能夠促使動脈導管收縮。

常用成分與劑量

目前用於治療開放性動脈導管的藥物為非選擇性COX inhibitors，透過減少Prostaglandins來達到治療效果，常用藥物有indomethacin & ibuprofen，使用時要留意腎功能以及消化道出血。
禁用對象包含：腎功能差(尿量 < 1 mL/kg/hr 或 Scr > 1 mg/dL)、正在出血或凝血功能異常、新生兒壞死性腸炎。

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References

• Uptodate.com. 2021. UpToDate. [online] Available at: <https://www.uptodate.com/contents/patent-ductus-arteriosus-in-preterm-infants-management?search=PDA&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=default&display_rank=2> [Accessed 14 September 2021].