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作者 / 張中維藥師 （前臺大醫院院聘藥師）
2024年度的流感疫苗接種預計在10月1日開跑。今年，WHO將流感疫苗的建議從過去的四價流感疫苗調整為三價流感疫苗，但我國仍將採用四價流感疫苗。此外，除了過去符合第一階段接種的民眾外，今年亦將55歲以上的原住民納入第一階段接種名單。民眾應留意自己是否屬於公費補助接種對象，並在對應的時間前往醫療院所進行接種。
2024年流感疫苗接種時程
今年度的流感疫苗接種與過去幾年相似，根據風險程度將接種對象區分成兩個階段來進行疫苗接種。
第一階段（113年10月1日起）
接種對象：
- 醫事及衛生防疫相關人員
- 65 歲以上長者
- 55歲以上原住民
- 安養、長期照顧（服務）等機構之受照顧者及其所屬工作人員
- 滿 6 個月以上至國小入學前幼兒
- 孕婦
- 具有潛在疾病者，包括（19-64歲）高風險慢性病人、 BMI≧30 者、罕見疾病患者及重大傷病患者
- 6個月內嬰兒之父母
- 幼兒園托育人員、托育機構專業人員及居家托育人員 （保母）
- 國小、國中、高中、高職、五專一至三年級學生
- 禽畜相關及動物防疫相關人員
第二階段（113年11月1日起）
接種對象：
- 50 至 64 歲無高風險慢性病成人
2024年流感疫苗病毒株是哪幾種？去年接種過了今年還要再打嗎？
由於流感病毒極易產生變異，每年流行的病毒株都會稍有不同，原施打疫苗對不同抗原型之病毒保護效果減低，即使病毒未發生變異，疫苗成分相同，接種4-6個月後保護效果即可能下降，保護力一般不超過1年，因此建議每年均須接種1次。
2024年接種的流感疫苗適用於2024-2025年的流行季節。與前幾年不同的是，過去幾年世界衛生組織（WHO）建議的流感疫苗皆為「四價流感疫苗」，即疫苗中包含4種流感病毒株。然而，由於近年來B/Yamagata系譜病毒的流行率顯著降低，因此在2024年不再將B/Yamagata系譜成分納入流感疫苗必須涵蓋的病毒株中。
WHO建議2024年的流感疫苗為「三價流感疫苗」，但處於過渡期的藥廠仍可參考WHO提供的建議，生產包含B/Yamagata系譜成分的四價流感疫苗。因此，2024年的流感疫苗可以是三價或四價疫苗，具體取決於製造商的選擇。
儘管如此，我國2024年所採用的疫苗皆為四價流感疫苗，而疫苗所含的病毒株根據疫苗製造方式有些微不同（主要差別在兩種疫苗所含的A型流感病毒株）。
2024年雞胚胎蛋培養疫苗
- A/Victoria/4897/2022 (H1N1)pdm09-like virus
- A/Thailand/8/2022 (H3N2)-like virus
- B/Austria/1359417/2021 (B/Victoria lineage)-like virus
- B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata lineage)-like virus（四價疫苗才有添加）
2024年細胞培養疫苗
- A/Wisconsin/67/2022 (H1N1)pdm09-like virus
- A/Massachusetts/18/2022 (H3N2)-like virus
- B/Austria/1359417/2021 (B/Victoria lineage)-like virus
- B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata lineage)-like virus（四價疫苗才有添加）
2023年與2024年流感疫苗病毒株比較
| 2023年 | |
| 雞胚培養疫苗 | 細胞培養疫苗 |
| A/Victoria/4897/2022 (H1N1)pdm09-like virus | A/Wisconsin/67/2022 (H1N1)pdm09-like virus |
| A/Darwin/9/2021 (H3N2)-like virus | A/Darwin/6/2021 (H3N2)-like virus |
| B/Austria/1359417/2021 (B/Victoria lineage)-like virus | B/Austria/1359417/2021 (B/Victoria lineage)-like virus |
| B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata lineage)-like virus | B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata lineage)-like virus |
| 2024年 | |
| 雞胚培養疫苗 | 細胞培養疫苗 |
| A/Victoria/4897/2022 (H1N1)pdm09-like virus | A/Wisconsin/67/2022 (H1N1)pdm09-like virus |
| A/Thailand/8/2022 (H3N2)-like virus | A/Massachusetts/18/2022 (H3N2)-like virus |
| B/Austria/1359417/2021 (B/Victoria lineage)-like virus | B/Austria/1359417/2021 (B/Victoria lineage)-like virus |
| B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata lineage)-like virus（四價疫苗才有添加） | B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata lineage)-like virus（四價疫苗才有添加） |
Q、兩種製成的病毒株為什麼不同？
病毒株不一定同時適用兩種不同疫苗製程，根據製成選擇最能有效複製，但具有相同抗原性的病毒株作為疫苗株，更有利於疫苗的即時生產。
2024年國內核准的流感疫苗有哪幾種？
2024年國內提供的公費流感疫苗總共有5家廠牌可以選擇，分別是：
- 國光 – 安定伏裂解型四價疫苗 AdimFlu-S (QIS) (3歲以上適用)
- 賽諾菲 – 菲流達四價疫苗 VaxigripTetra (6個月以上適用)
- 葛蘭素史克 – 伏適流四價疫苗 Fluarix Tetra (6個月以上適用)
- 東洋 – 輔流威適四價疫苗 Flucelvax QUAD (6個月以上適用)
- 高端 – 高端四價疫苗 MVC FLU Quadrivalent (3歲以上適用)
其中國光、賽諾菲、高端以及葛蘭素史克都是傳統雞蛋培養製造的疫苗，東洋的輔流威適則是以細胞培養方式製造的疫苗。
自費疫苗部分除了上述5種之外還有：
- 東洋的輔流安四價疫苗 Fluad Tetra 含佐劑 (65歲以上適用)
公費疫苗採隨機出貨（先到貨、先鋪貨、先使用），施打時無法選擇廠商，安定伏與高端適施打對象必須滿3歲，如果是6個月以上到3歲之間的小朋友，公費疫苗可以選擇注射賽諾菲的菲流達四價疫苗、東洋的輔流威適四價疫苗或是葛蘭素史克的伏適流四價疫苗。
兒童可以接種哪個廠牌流感疫苗？
6個月以下：
- 尚不建議接種流感疫苗，但家人可以於第一階段優先接種。
6個月～3歲：
- 賽諾菲的菲流達四價疫苗 VaxigripTetra
- 東洋的輔流威適四價疫苗 Flucelvax QUAD
- 葛蘭素史克的伏適流四價疫苗 Fluarix Tetra
- 註：9歲以下，初次接種需接種2劑，2劑間隔4週以上，可以是不同廠牌
3歲以上：
- 所有廠牌皆可接種。
- 註：9歲以下，初次接種需接種2劑，2劑間隔4週以上，可以是不同廠牌
細胞培養與雞蛋培養疫苗比較
- 細胞培養疫苗製作更加快速，不用依賴雞蛋，當流感大流行時能夠加快疫苗生產。
- 過去流感疫苗是用雞蛋培養製作，雖然已有國際研究顯示疫苗中過敏原含量極低，就算對雞蛋過敏也可以正常注射，只要注射完畢後觀察30分鐘即可，但仍會讓對雞蛋過敏的民眾擔心。細胞培養型流感疫苗正好解決這個問題，製作過程沒有使用雞蛋，不用擔心雞蛋過敏。
- 雞蛋胚胎並非所有流感病毒株的理想載體，尤其H3N2病毒株。相較而言，細胞培養疫苗病毒基因序列突變機率較低，匹配正確度較高。
- 2020年一篇發表在Journal of Infectious Disease研究顯示細胞培養疫苗與雞蛋培養疫苗在防護力上沒有顯著差異。
對雞蛋過敏是否可以接種流感疫苗？
可以的！台灣疾病管制署在 2018 年已將對雞蛋過敏從＂禁忌症＂改為＂注意事項＂。對於曾因吃蛋發生嚴重過敏症狀者，仍可在門/ 住診由熟悉處理過敏症狀醫事人員提供接種，並於接種後觀察30分鐘，無不適症狀再離開。
接種流感疫苗可能出現哪些副作用？
接種後可能會有注射部位疼痛、紅腫，少數的人會有全身性的輕微反應，如發燒、頭痛、肌肉酸痛、噁心、皮膚搔癢、蕁麻疹或紅疹等，一般會在發生後 1 至 2 天內自然恢復。
和其他任何藥品一樣，雖然極少發生，但流感疫苗也有可能造成嚴重的副作用，如立即型過敏反應，甚至過敏性休克等不適情況（臨床表現包括呼吸困難、聲音沙啞、氣喘、眼睛或嘴唇腫脹、頭昏、心跳加速等），若不幸發生，通常於接種後幾分鐘至幾小時內即出現症狀。其他曾被零星報告過之不良事件包括神經系統症狀（如：臂神經叢炎、顏面神經麻痺、熱痙攣、腦脊髓炎、對稱性神經麻痺為表現的 GBS 等）和血液系統症狀（如：暫
時性血小板低下，臨床表現包括皮膚出現紫斑或出血點、出血時不易止血等）。
含佐劑流感疫苗效果比較好？
美國疾病管制署（CDC）建議，65歲以上成人優先接種Fluzone高劑量四價流感疫苗（HD-IIV4）、Flublok四價重組流感疫苗（RIV4）或Fluad四價佐劑流感疫苗（allV4）。上述三種疫苗中，台灣目前僅有東洋輔流安Fluad四價佐劑流感疫苗可以選擇。
東洋輔流安四價佐劑流感疫苗為雞蛋培養疫苗，使用的病毒株與其他雞蛋培養流感疫苗相同，但另外添加了「角鯊烯（squalene）」基底的油水乳劑作為佐劑。佐劑能夠加強抗原特異性的免疫反應，並延長免疫反應持續時間。
由於該疫苗的臨床試驗族群為65歲以上成人，因此目前也僅核准65歲以上施打。
會因為接種流感疫苗而感染流感嗎？
目前國內具有許可證的流感疫苗是由死病毒製成的不活化疫苗，因此不會因為接種流感疫苗而感染流感。
孕婦是否可以接種流感疫苗？
可以！孕婦為世界衛生組織（WHO）建議的流感疫苗「優先接種」對象之一，也是我國公費流感疫苗接種對象。由於懷孕期間生理狀況的改變，可能增加感染流感的嚴重度及產生併發症的風險，且研究資料顯示孕婦接種流感疫苗對其本身及胎兒均無特殊危險性，因此建議孕婦接種流感疫苗。不過若已知對疫苗的成分有過敏者、過去注射曾經發生嚴重不良反應者，則不予接種。另外，要特別注意當發燒或正患有急性中重度疾病者，則應等病情穩定後再接種。
除了孕婦外，家中有6個月內嬰兒之父母，也是流感疫苗優先接種的對象。而哺乳中的婦女也可以接種流感疫苗唷！
流感疫苗與腸病毒疫苗須要間隔多少天？
流感疫苗與腸病毒疫苗皆屬於「不活化疫苗」，可以同時但分開不同部位進行接種。此外，流感疫苗與COVID-19疫苗亦可以同時接種。
相關網站
- 衛服部 – 年度流感疫苗接種計畫
- 衛服部 – 季節性流感疫苗Q&A
- 衛服部 – 腸病毒A71型疫苗簡介
- WHO – Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2024-2025 northern hemisphere influenza season