超詳細2023流感疫苗比較！流感疫苗與腸病毒疫苗須要間隔多少天？

作者 / 張中維藥師 （前臺大醫院院聘藥師）

2023年度的流感疫苗接種預計在10月2日開跑，適逢開學與季節轉換期間，民眾除了接種流感疫苗外，針對2個月到6歲的幼兒，今年（2023年）又多了新上市的腸病毒疫苗可以接種，流感疫苗與腸病毒疫苗接種應該間隔多久呢？

2023流感疫苗接種時程

今年度的流感疫苗接種與過去幾年相似，根據風險程度將接種對象區分成兩個階段來進行疫苗接種。

第一階段（112年10月2日起）

接種對象：

• 醫事及衛生防疫相關人員
• 65 歲以上長者
• 安養、長期照顧（服務）等機構之受照顧者及其所屬工作人員
• 滿 6 個月以上至國小入學前幼兒
• 孕婦
• 具有潛在疾病者，包括（19-64歲）高風險慢性病人、 BMI≧30 者、罕見疾病患者及重大傷病患者
• 6個月內嬰兒之父母
• 幼兒園托育人員、托育機構專業人員及居家托育人員 （保母）
• 國小、國中、高中、高職、五專一至三年級學生
• 禽畜相關及動物防疫相關人員

第二階段（112年11月1日起）

接種對象：

• 50 至 64 歲無高風險慢性病成人

去年接種過了今年還要再打嗎？今年流感疫苗病毒株是哪幾種？

由於流感病毒極易產生變異，每年流行的病毒株都會稍有不同，原施打疫苗對不同抗原型之病毒保護效果減低，即使病毒未發生變異，疫苗成分相同，接種4-6個月後保護效果即可能下降，保護力一般不超過1年，因此建議每年均須接種1次。

今年度（2023年）接種的流感疫苗適用2023-2024年流行季，而疫苗所含的病毒株根據疫苗製造方式有些微不同（主要差別在兩種疫苗所含的A型流感病毒株有1株不同）。

雞胚胎蛋培養疫苗

• A/Victoria/4897/2022 (H1N1)pdm09-like virus
• A/Darwin/9/2021 (H3N2)-like virus
• B/Austria/1359417/2021 (B/Victoria lineage)-like virus
• B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata lineage)-like virus

細胞培養疫苗

• A/Wisconsin/67/2022 (H1N1)pdm09-like virus
• A/Darwin/6/2021 (H3N2)-like virus
• B/Austria/1359417/2021 (B/Victoria lineage)-like virus
• B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata lineage)-like virus

Q、兩種製成的病毒株為什麼不同？

病毒株不一定同時適用兩種不同疫苗製程，根據製成選擇最能有效複製，但具有相同抗原性的病毒株作為疫苗株，更有利於疫苗的即時生產。

2023年國內核准的流感疫苗有哪幾種？

過去幾年，流感疫苗廠商主要有四間，分別是：葛蘭素史克、賽諾菲、國光、東洋，今年又加入了高端可以選擇。

公費疫苗選擇有4種，分別是：

• 賽諾菲的菲流達四價疫苗 VaxigripTetra (6個月以上適用)
• 國光的安定伏裂解型四價疫苗 AdimFlu-S (QIS)  (3歲以上適用)
• 高端的高端四價疫苗 MVC FLU Quadrivalent (3歲以上適用)
• 東洋的輔流威適四價疫苗 Flucelvax QUAD (6個月以上適用)

其中菲流達、安定伏、高端都是傳統雞蛋培養製造的疫苗，輔流威適則是以細胞培養方式製造的疫苗。

自費疫苗部分除了上述4種之外還有：

• 葛蘭素史克的伏適流四價疫苗 Fluarix Tetra (6個月以上適用)。
• 東洋的輪流安四價疫苗 Fluad Tetra 含佐劑 (65歲以上適用)。

公費疫苗採隨機出貨（先到貨、先鋪貨、先使用），施打時無法選擇廠商，安定伏與高端適施打對象必須滿3歲，如果是6個月以上到3歲之間的小朋友，公費疫苗可以選擇注射賽諾菲的菲流達四價疫苗或是東洋的輔流威適四價疫苗。

各家廠牌比較如下表：

兒童可以接種哪個廠牌流感疫苗？

6個月以下：

• 尚不建議接種流感疫苗，但家人可以於第一階段優先接種。

6個月～3歲：

• 賽諾菲的菲流達四價疫苗 VaxigripTetra
• 東洋的輔流威適四價疫苗 Flucelvax QUAD
• 註：9歲以下，初次接種需接種2劑，2劑間隔4週以上，可以是不同廠牌

3歲以上：

• 所有廠牌皆可接種。
• 註：9歲以下，初次接種需接種2劑，2劑間隔4週以上，可以是不同廠牌

流感疫苗與腸病毒疫苗須要間隔多少天？

流感疫苗與腸病毒疫苗皆屬於「不活化疫苗」，可以同時但分開不同部位進行接種。此外，流感疫苗與COVID-19疫苗亦可以同時接種。

細胞培養與雞蛋培養疫苗比較

• 細胞培養疫苗製作更加快速，不用依賴雞蛋，當流感大流行時能夠加快疫苗生產。
• 過去流感疫苗是用雞蛋培養製作，雖然已有國際研究顯示疫苗中過敏原含量極低，就算對雞蛋過敏也可以正常注射，只要注射完畢後觀察30分鐘即可，但仍會讓對雞蛋過敏的民眾擔心。細胞培養型流感疫苗正好解決這個問題，製作過程沒有使用雞蛋，不用擔心雞蛋過敏。
• 雞蛋胚胎並非所有流感病毒株的理想載體，尤其H3N2病毒株。相較而言，細胞培養疫苗病毒基因序列突變機率較低，匹配正確度較高。
• 2020年一篇發表在Journal of Infectious Disease研究顯示細胞培養疫苗與雞蛋培養疫苗在防護力上沒有顯著差異。

對雞蛋過敏是否可以接種流感疫苗？

可以的！台灣疾病管制署在 2018 年已將對雞蛋過敏從＂禁忌症＂改為＂注意事項＂。對於曾因吃蛋發生嚴重過敏症狀者，仍可在門/ 住診由熟悉處理過敏症狀醫事人員提供接種，並於接種後觀察30分鐘，無不適症狀再離開。

含佐劑流感疫苗效果比較好？

美國疾病管制署（CDC）建議，65歲以上成人優先接種Fluzone高劑量四價流感疫苗（HD-IIV4）、Flublok四價重組流感疫苗（RIV4）或Fluad四價佐劑流感疫苗（allV4）。上述三種疫苗中，台灣目前僅有東洋輔流安Fluad四價佐劑流感疫苗可以選擇。

東洋輔流安四價佐劑流感疫苗為雞蛋培養疫苗，使用的病毒株與其他雞蛋培養流感疫苗相同，但另外添加了「角鯊烯（squalene）」基底的油水乳劑作為佐劑。佐劑能夠加強抗原特異性的免疫反應，並延長免疫反應持續時間。

由於該疫苗的臨床試驗族群為65歲以上成人，因此目前也僅核准65歲以上施打。

孕婦是否可以接種流感疫苗？

可以！孕婦為世界衛生組織（WHO）建議的流感疫苗「優先接種」對象之一，也是我國公費流感疫苗接種對象。由於懷孕期間生理狀況的改變，可能增加感染流感的嚴重度及產生併發症的風險，且研究資料顯示孕婦接種流感疫苗對其本身及胎兒均無特殊危險性，因此建議孕婦接種流感疫苗。不過若已知對疫苗的成分有過敏者、過去注射曾經發生嚴重不良反應者，則不予接種。另外，要特別注意當發燒或正患有急性中重度疾病者，則應等病情穩定後再接種。

除了孕婦外，家中有6個月內嬰兒之父母，也是流感疫苗優先接種的對象。而哺乳中的婦女也可以接種流感疫苗唷！

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相關網站

• 衛服部 – 年度流感疫苗接種計畫
• 衛服部 – 季節性流感疫苗Q&A
• 衛服部 – 腸病毒A71型疫苗簡介
• CDC – 2023-24 ACIP Summary