如何正確量測兒童體溫？耳溫、額溫有什麼不同？

撰文 / 張中維 藥師

孩子發燒了怎麼辦？想必每位父母都曾有過小朋友生病發燒的經驗！摸了摸孩子的額頭感覺有點燙，卻不是很有把握如何正確判斷發燒嗎？耳溫槍及額溫槍在使用上又分別有什麼不同呢？讓藥師來跟您說分明。

一、發燒的定義

一般而言，發燒的定義為身體中心溫度達到38℃，但若中心體溫介於37.5℃到38℃之間，合併出現其他臨床症狀，亦可能為低度發燒。所謂的中心體溫指的是身體內部真正的溫度，由於體溫量測方式的多元化，不同方式量測出來的體溫與中心體溫可能存在些微的誤差。

二、耳溫與額溫的差異

在耳溫、肛溫、額溫、腋溫、口溫等眾多量測方式中，耳溫及肛溫最接近人體中心溫度。與中心溫度相比，腋溫平均會下降0.8℃，口溫則下降0.5℃。至於測量皮膚表面溫度的額溫，則較容易受到外在環境影響，導致低估中心溫度。

不論是耳溫槍還是額溫槍，都是透過接收紅外線原理來量測體溫。雖然耳溫相較於額溫更接近身體中心溫度，但3個月以下嬰兒耳溫與中心溫度相關性較差，因此建議使用肛溫或腋溫來進行體溫量測。1個月以下或體重很輕的新生兒最合適的體溫量測方式則是腋溫及背溫。此外，中耳炎或中耳異常的患者可能影響耳溫量測的準確度，此時使用額溫或其他體溫量測方式則較為合適。

不論耳溫槍或額溫槍都屬於第二等級醫療器材，民眾購買時應確認產品上標有「醫療器材許可證字號」，勿於網路上購買來路不明的產品，以免影響體溫判斷。

三、如何正確使用耳溫槍

為了提高體溫量測的準確度，在使用耳溫槍時仍需留意一些注意事項：

1. 年齡3個月以下嬰兒耳溫與中心溫度相關性較差，建議使用肛溫或腋溫。
2. 由於耳道結構的不同，3歲以下兒童量測時應將耳朵向下向後拉，3歲以上則是向上向後拉（圖一）。
3. 量測前應確保耳道清潔，以避免過多耳垢干擾量測結果。若使用耳套機種，確實使用耳套能夠減少耳垢沾黏在耳溫槍探頭，導致探頭鏡片汙損影響量測的情形。
4. 需搭配耳套使用的耳溫槍，未套上耳套反而可能影響量測準確度，應依照耳溫槍使用說明操作。此外，每次使用後應更換耳套，一方面能夠避免耳套汙損影響量測結果，另一方面也能減少交叉感染的風險。
5. 左右兩耳測出的溫度有差異時，需以較高溫者為標準。
6. 溫度快速變化可能影響量測結果（如：從室外進入室內，應稍等片刻後再進行量測），亦建議避免在運動或沐浴後30分鐘內進行耳溫量測。

四、如何正確使用額溫槍

額溫槍所量測的是皮膚表面的溫度，較容易受到環境影響。不過透過正確操作，能夠提升量測時的準確度。使用額溫槍的注意事項如下：

• 量測時應避免額頭覆蓋物（圖二），如：頭髮、退熱貼、衣物等。
• 皮膚上汗水及油脂可能影響量測結果，應確認額頭乾淨後再進行量測。
• 量測時應定點量測，不同額溫槍與眉心之間的最佳量測距離有所不同，應依照產品說明書使用。距離過遠可能影響量測準確度。
• 溫度快速變化可能影響量測結果（如：從室外進入室內，應稍等片刻後再進行量測），亦建議避免在運動或沐浴後30分鐘內進行額溫量測。

五、退燒藥物的使用

在台灣，常用於兒童的退燒藥物可以分成兩類。第一類是乙醯胺酚（acetaminophen）成分的退燒藥（例如：安佳熱糖漿），也就是普拿疼的成分；另一類則是非類固醇發炎抑制劑類（NSAIDs）退燒藥（例如：依普芬糖漿、馬蓋先糖漿、非炎栓劑）。由於乙醯胺酚相對沒有腸胃、凝血功能以及抑制免疫反應等副作用，因此常作為第一線的退燒藥物使用。非類固醇發炎抑制劑類退燒藥可優先用於幼年風濕性關節炎等自體免疫疾病，或是使用乙醯胺酚後仍無法退燒的兒童。經醫師評估必要時，可以輪流使用乙醯胺酚及非類固醇發炎抑制劑類退燒藥，但家長們需要留意兩種藥物給藥的時間間格與劑量。此外，含有水楊酸成分的退燒藥（例如：阿斯匹靈），用於兒童可能導致雷氏症候群（Reye syndrome），因此不應使用於18歲以下兒童。