黃熱病簡介與疫苗接種

簡介

黃熱病毒（yellow fever virus）為蟲媒傳染病，主要傳染途徑為病媒蚊，為人猴共通傳染病。流行區域以非洲、中南美洲為主（尤其靠近赤道國家）

病原

黃熱病毒，黃病毒科（Flaviviridae）、黃病毒屬（genus Flavivirus）

臨床表現

• 潛伏期約3-6天，具傳染力期間為發燒前至發病後3-5天
• 感染階段：感染期（infection） ➝ 緩解期（remission） ➝ 中毒期（intoxication）
  • 感染期：類似流感，典型症狀如發燒、冷顫、頭痛、背痛、肌肉痛、全身無力、噁心、嘔吐
  • 約15%病患在症狀稍緩至多1天後會進入「中毒期」，可能合併出血、黃疸、蛋白尿、休克、多重器官衰竭、死亡，致死率20-50%

診斷

• 黃熱病流行地區旅遊史
• 檢體分離鑑定出黃熱病毒 or PCR(+) or 感染期黃熱病毒特異性IgM或IgG抗體(+)

治療

• 尚無專一性抗病毒藥物，以支持性療法為主
• 避免使用aspirin或NSAIDs治療，以免增加出血風險

預防

• 落實防蚊措施，穿著長袖衣褲、使用含防蚊成分防蚊液
• 黃熱病疫苗接種
  • 為雞蛋培養活性減毒疫苗
  • 年齡限制：9個月以上
  • 接種後7-10天產生保護力（建議出國10天以前接種），單劑疫苗即具終身保護力
  • 10-30%接種者在接種後1-2天可能出現輕度發燒、頭痛、肌肉痛等類似感冒症狀
  • 禁忌：
    • 未滿6個月嬰兒
    • 免疫不全者
    • 對雞蛋嚴重過敏、新黴素（neomycin）相關成分過敏者
  • 利大於弊可考慮接種
    • 6-8個月嬰兒
    • 60歲以上
    • 無病症HIV感染者
    • 孕婦
    • 哺乳中婦女