高血鉀藥物介紹：加利美粉Kalimate®及鉀利安粉Chalian®

鉀離子是細胞內含量最多的陽離子，約有95%存在細胞內(ICF)另外5%在血液中(ICF)，兩者透過Na⁺-K⁺ pump維持平衡。正常血鉀濃度為3.5-5.5 mmol/L，濃度過高(Hyperkalemia)輕則可能產生肌肉無力、麻痺、暈眩、噁心嘔吐等症狀，嚴重則會導致心律不整，屬於臨床上的急症。

治療高血鉀包含三種策略：減少吸收、促進排除、增加鉀離子進入細胞。

臨床上緊急高血鉀患者通常會先IV給予Calcium gluconate保護心臟，接著給予Insulin+Dextrose讓K⁺進入細胞，再利用利尿劑(Furosemide)、透析或是陽離子交換樹脂增加K⁺排除。(完整介紹請看另一篇文章：高血鉀症狀與治療)

本篇文章介紹兩種用於治療高血鉀的陽離子交換樹脂：Kalimate® 以及 Chalian Powder®

加利美粉 Kalimate®

成分學名：Calcium Polystyrene Sulfonate (5mg)

適應症：急性及慢性腎不全伴隨之高血鉀症

用法用量：

1. 口服
   • 成人一日 15-30mg (3-6 packs)，分 2-3 次使用
   • 加入 30-50ml 水中攪拌均勻呈懸浮液後服用
2. 灌腸
   • 加入 30ml 水或100ml 2% Methylcellulose中攪拌均勻注入腸內 30-60min

藥理機轉：

1. 口服或灌腸後不會被消化吸收，Ca²⁺在腸道中(尤其結腸)與K⁺交換，而Polystyrene Sulfonate則原型排出。
2. 對於腎不全成人患者一日 15-30g 的Kalimate®約可降低血鉀 1mEq/L。

藥物交互作用：

1. Digoxin – Digoxin會抑制Na⁺-K⁺ ATPase讓ICF鉀離子濃度下降、ECF鉀離子濃度上升，即造成高血鉀。而低血鉀會惡化Digoxin中毒造成的心律不整，故使用Kalimate®與Digoxin並用時須特別留意。
2. 含鋁、鎂、鈣等離子制酸劑或緩瀉劑 – 其他金屬陽離子會影響陽離子交換樹脂Kalimate®對K⁺的置換效果。

注意事項：

1. 本品用於孕婦安全性尚未確認，不建議孕婦使用。
2. 容易便秘與腸道狹窄患者應謹慎使用，惟可能引起腸閉塞以及腸穿孔。
3. 消化道潰瘍患者應謹慎使用，可能造成症狀惡化。
4. 副甲狀腺亢進以及多發性骨髓瘤患者須留意離子交換後可能導致血鈣濃度上升。
5. 服藥後應確認排便狀況以及規律測定血鉀與血鈣數值。

副作用：

• 常見 – 便秘、食慾不振、噁心

鉀利安粉 Chalian®

仿單內容及成分含量與Kalimate幾乎相同，附上仿單連結：Chalian Powder

此外，高血鉀發生時建議減少食用富含鉀離子的食物，例如：柳橙汁、香蕉、番茄醬、葡萄乾、龍眼乾等等。

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參考資料

• Kalimate 仿單
• Chalian 仿單
• 台灣急診醫學通訊第二卷第五期 – 高血鉀症心電圖的臨床意義
• 藥師周刊2164期 – KalimateⓇ可以搭配果汁服用嗎？

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