戴隱形眼鏡可以點眼藥水嗎？ – 少年維特藥學部落格

作者｜張中維藥師

不少民眾習慣在白天上班時配戴隱形眼鏡，但無論是因為長時間配戴導致眼睛乾澀而需使用人工淚液，或因過敏、感染等原因需要點用眼藥水治療，常會遇到「是否可以戴著隱形眼鏡點眼藥水」的問題。

其實，在配戴隱形眼鏡的狀態下，應避免使用多數眼藥水，除非該藥水為完全不含防腐劑的無菌製劑。市售大多數可多次使用的眼藥水為延長保存期限，通常會添加防腐劑（如：BAK），這類防腐劑已被證實可能與隱形眼鏡產生交互作用，不僅會破壞鏡片的物理結構，也可能增加眼表毒性，對角膜造成傷害。

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多數藥用眼藥水，特別是治療性眼藥水（如：抗生素、類固醇等），為了延長保存期限並防止細菌滋生，常會添加防腐劑。其中最常見的防腐劑成分之一為benzalkonium chloride（BAK）。

然而，BAK與隱形眼鏡之間存在高度不相容性。研究顯示，BAK具有強烈的吸附特性，會附著並累積於隱形眼鏡表面，進而導致以下一系列不良影響：

若眼藥濃度較高、使用頻率過高或鏡片未定期更換，就有可能導致防腐劑長時間累積，進一步引發毒性反應，對眼表健康構成潛在危害。

根據美國食品藥物管理局（FDA）建議，若需使用含防腐劑眼藥水，應先點藥後等待10至15分鐘，再配戴隱形眼鏡，以減少藥液殘留於鏡片上的機會。

多數獲FDA核可的隱形眼鏡說明書，也都明確註明不得與含防腐劑藥水同時使用，避免導致眼表毒性與不適。

此外，對於需長期點用眼藥水的患者，例如乾眼症、過敏性結膜炎或青光眼患者，建議優先選擇「無防腐劑」或單劑量包裝的眼藥水。這類產品可降低角膜上皮細胞的毒性暴露風險，特別適合同時配戴隱形眼鏡的使用者。

若無法避免使用含防腐劑製劑，應嚴格遵守點藥與配戴之間的時間間隔，並密切觀察眼表健康狀況，如出現紅眼、乾澀或異物感，應儘速就醫評估是否調整治療方式或鏡片使用習慣。

並非所有眼藥水在配戴隱形眼鏡時都必須避免使用，實際上部分製劑是經特別設計，可安全搭配隱形眼鏡使用的。以下為常見的可接受與不建議情境分類：

不含防腐劑的人工淚液：這類型無菌單劑量製劑不含BAK等防腐劑，通常設計為可在配戴隱形眼鏡期間使用，常用於緩解乾眼、眼睛疲勞或輕微不適。
專為隱形眼鏡配戴者設計的潤滑液：如產品標示「for contact lens use」，代表經過配方調整，適合在鏡片配戴時使用，不會破壞鏡片材質或影響眼表健康。
醫療用途之治療性繃帶隱形眼鏡：在特定眼科治療下，如角膜擦傷、復發性角膜糜爛、大泡性角膜病變或角膜手術後護理，醫師會處方可長時間配戴的繃帶型隱形眼鏡，並同時使用抗生素或消炎類眼藥水。這類鏡片多以高透氧性的矽水凝膠材質製成，可作為「保護性敷料」，促進角膜癒合、減少眨眼摩擦帶來的不適感，且在醫療監控下可安全與藥物併用。

若有使用含防腐劑藥水的必要情況，建議先點藥，並間隔10至15分鐘後再配戴隱形眼鏡，以降低藥劑殘留與吸附風險。亦可考慮改用日拋型鏡片，避免鏡片反覆接觸藥物所帶來的長期累積效應。

Ahn, J., & Choi, M. (2021). Binding affinity of benzalkonium chloride on contact lens surfaces and the effects on their physical properties. Colloids and Surfaces B: Biointerfaces, 203, 111744. https://doi.org/10.1016/j.colsurfb.2021.111744
De Lima, S., Erdal, N., Adolfsson, K., Hakkarainen, M., & Kugelberg, M. (2022). Rupture and chemical accumulation in contact lenses with dexamethasone eye drop administration after congenital cataract surgery. Acta Ophthalmologica, 100(4), 462–467. https://doi.org/10.1111/aos.15003