美國食品藥物管理局（FDA）於2025年5月發布藥品安全資訊1，警告民眾與醫療專業人員：在長期使用抗組織胺藥物 cetirizine 或 levocetirizine 停藥後，可能會出現罕見但嚴重的全身性搔癢症狀。
這兩種藥物廣泛用於治療季節性過敏性鼻炎、蕁麻疹等過敏相關疾病，在台灣最常見的抗組織胺藥物之一。
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Cetirizine與Levocetirizine停藥後搔癢症狀的特徵與風險
根據FDA統計2，自2017年至2023年，共收到209起與停用 cetirizine 或 levocetirizine 後出現搔癢相關的不良反應通報，其中197例來自美國本土。這些搔癢反應多數發生於停藥後的1至5日內，表現為無明顯皮疹或蕁麻疹的全身性劇癢。
FDA進一步指出，這些反應主要發生於每日持續使用至少數月以上者。停止服藥後若發生搔癢，重新服藥或採取漸進式減量方式，多數可緩解症狀。
2019年FDA研究人員針對146起 cetirizine 停藥後搔癢案例進行回溯性分析，發現其中高達93%（54/55）患者在重新停藥後再次出現搔癢症狀，顯示具有 positive rechallenge 現象，進一步支持此一不良反應的因果關係。
此外，荷蘭藥物監測中心亦曾通報12例 levocetirizine 或 cetirizine 停藥後出現「難以忍受的劇癢」案例3，其中多數病患需漸進式減藥或短期使用類固醇治療才能成功停藥。
為什麼會出現搔癢反應？
目前尚未完全釐清其機轉，但研究推測可能與長期服用抗組織胺造成體內H1受體下調（downregulation）有關。停藥後，因體內受體尚未恢復至正常狀態，當內源性組織胺重新作用於較少數的受體時，便可能引發搔癢反應。
有在服用Cetirizine或Levocetirizine的民眾該如何因應？
Cetirizine 與 levocetirizine 為第二代抗組織胺藥物，主要作用為阻斷體內過敏反應中的 H1 組織胺受體，常用於治療季節性與全年性過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹等。與第一代抗組織胺相比，這兩種藥物具有高度選擇性、穿透中樞神經系統較少，因此較不易引起嗜睡、注意力不集中等副作用，因此在台灣廣泛被使用。若有在服用這兩種藥物的民眾，可以特別留意以下建議：
- 若僅短期或偶爾使用，風險極低，可照常使用。
- 若需長期每日服用超過3個月以上者，停藥前應事先諮詢醫師或藥師，避免自行突然停藥。
停藥注意事項
- 停藥前應諮詢醫師或藥師，採「漸進式減量」方式可降低搔癢發生機率。
- 若停藥後出現嚴重全身性搔癢，應儘速就醫，並考慮恢復服藥或採取其他治療方式。
- 藥師可協助患者評估風險，給予個別化建議，並通報可能的不良反應。
cetirizine 與 levocetirizine 雖為相對安全且常見的抗組織胺藥物，但長期使用後突然停藥可能引發罕見的全身性劇癢反應。透過適當的醫療諮詢、監測與衛教，可有效預防與處理此一不良反應，確保用藥安全與生活品質。
如您或家人正在使用此類藥物，請主動與醫療人員討論用藥計畫，並切勿自行停藥。
台灣含Cetirizine或Levocetirizine商品
台灣含有 Cetirizine 成分藥品一覽表
| 中文品名 | 英文品名 |
|---|---|
| 思得寧膜衣錠10毫克 | CETIZINE F.C. TABLET 10MG |
| 司特寧膜衣錠10公絲〝黃氏〞 | CETIZIN F.C. TABLETS 10MG “H.S.” |
| 驅之敏膜衣錠10公絲 | SETIZIN F.C. TABLETS 10MG |
| 永康敏膜衣錠10毫克 | ALLTEC F.C. TABLETS 10MG |
| “信東”暢寧錠10毫克 | CETIA TABLETS 10MG |
| 洩敏膜衣錠10公絲 | CEMINE F.C. TABLETS 10MG “S.C.” |
| 服敏膜衣錠10公絲 | CERIN F.C. TABLETS 10MG “EVEREST” |
| 希敏克膜衣錠10毫克 | SYMITEC F.C. TABLETS 10MG “CHEN TA” |
| 勝克敏液1毫克/毫升 | CETIRIZINE ORAL SOLUTION 1MG/ML “CENTER” |
| 依吉敏膜衣錠10公絲 | IZYMIN F.C. TABLETS 10MG “H.S.” |
| 喜克敏膜衣錠10公絲 | CETIMIN FILM COATED TABLETS 10MG “C.H.” |
| 協帝膜衣錠10公絲 | CETY FILM COATED TABLETS 10MG |
| 敵過敏膜衣錠 | DEALLERGY F.C. TABLETS |
| 敵過敏內服液0.1% W/V | DEALLERGY ORAL SOLUTION 0.1% W/V |
| 永康敏內服液 | ALLTEC ORAL SOLUTION (0.1%) |
| 杏止敏膜衣錠10毫克 | Cetirizine F.C. Tablets 10mg“Sinphar” |
| 喜可通緩釋微粒膠囊 | Ceton S.R.M. Capsules“WECAM” |
台灣含有 Levocetirizine 成分藥品一覽表
| 中文品名 | 英文品名 |
|---|---|
| 舒敏寧膜衣錠 5 毫克 | Levozine F.C. Tablets 5mg “Standard” |
| 樂洩敏膜衣錠 5 毫克 | Locemine F.C. Tablets 5 mg “S.C.” |
| 萊欣膜衣錠 5 毫克 | Xyzine F.C. Tablets 5mg |
| 利敏樂錠 5 毫克 | Levozal Tablets 5mg “MACRO” |
| 好克敏膜衣錠 5 毫克 | Neocetin F.C Tablets 5mg |
| 立敏諾膜衣錠 5 毫克 | Limino F.C. Tablets 5 mg “H.S.” |
| 服敏優膜衣錠 5 毫克 | Minlo F.C. Tablets 5mg “EVEREST” |
| 喜驅敏膜衣錠 5 毫克 | Allevo F.C. Tablets 5mg “cBc” |
| 敏樂通膜衣錠 5 毫克 | Beloton F.C. Tablets 5mg |
| 舒安敏內服液劑 | Levocetirizine Oral Solution “CENTER” |
| 舒敏樂膜衣錠 5 毫克 | Xyrizine F.C. Tablets 5mg (Levocetirizine) |
| 利敏亭膜衣錠 5 毫克 | Levotine F.C. Tablets 5mg “Tai Yu” |
| 驅異樂膜衣錠 5 毫克 | XYZAL FILM-COATED TABLETS 5MG |
| 舒日敏內服液劑 | Sorimine Oral Solution “C.H.” |
| 喜驅敏內服液 0.5 毫克/毫升 | Allevo Oral Solution 0.5mg/ml |
| 勝涕敏內服液 0.5 毫克/毫升 | Centimin Oral Solution 0.5mg/ml “KOJAR” |
| 力波膜衣錠 5 毫克 | Levo F.C.T 5mg |
參考資料
- U.S. Food and Drug Administration (FDA). (2025, May 16). FDA Drug Safety Communication: FDA requires warning about rare but severe itching after stopping long-term use of oral allergy medicines cetirizine or levocetirizine (Zyrtec, Xyzal, and other trade names). https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-requires-warning-about-rare-severe-itching-after-stopping-long-term-use-oral-allergy-medicines
- Chung, A. H., La Grenade, L., & Harinstein, L. M. (2019). Pruritus after discontinuation of cetirizine. Therapeutic Advances in Drug Safety, 10, 1–8. https://doi.org/10.1177/2042098619859996
- Ekhart, C., van der Horst, P., & van Hunsel, F. (2016). Unbearable pruritus after withdrawal of (levo)cetirizine: A case series from the Netherlands Pharmacovigilance Centre Lareb. Drug Safety – Case Reports, 3(1), 16. https://doi.org/10.1007/s40800-016-0041-9