如何預防與處理海膽刺傷？

生物學及辨識

海膽與海星、海參、陽隧足等生物同屬於棘皮動物門（Echinodermata），這類生物具有五幅對稱（pentaradial symmetry）、水管系統（water vascular system）及管足（tube feet）等特色。管足屬於水管系統的一部份，通過調節水的進出產生壓力變化，從而產生移動的力量。海膽的內骨骼主要由碳酸鈣組成，在演化過程中形成了我們今天看到的保護性棘刺。海膽以海床上的有機物為食，它們的嘴位於殼的底部，肛門則位於頂部。

由於海膽主要棲息在淺水、靠近岩石等海域，所以在進行水域活動時很容易誤觸。海膽身上的刺可能會刺穿潛水靴和潛水衣，從而導致潛水員受傷。

遭海膽刺傷的部位除了可能感到疼痛外，通常還會伴隨紅腫、暫時性藍黑色染色，甚至可能出現撕裂傷口。疼痛的程度則因多種因素而異，包括海膽物種、受傷部位、受損的關節或肌肉層、刺穿數量、刺穿的深度以及個人對疼痛的忍受程度。尖刺較長的棘冠海膽（俗稱為「魔鬼海膽」）可能造成更嚴重的刺傷。然而，多數種類的海膽並不具有毒性，疼痛和腫脹為身體對刺所產生的免疫反應所導致，因海膽刺傷而導致生命危險的情況非常罕見。少數種類海膽具有毒素，如Toxopneustes pileolus（俗稱為「喇叭海膽」）、Astropyga（輻星肛海膽）、Asthenosoma、Diadema setosum（棘冠海膽），而上述幾種海膽在台灣都有分布，因此應更加謹慎小心。

急救

移除殘餘的刺 → 清水沖洗傷口 → 熱敷 → 就醫檢查

1、若皮膚上有尖刺殘留，可以小心的將刺移除。但由於海膽的刺多為中空易脆，深度嵌入的刺可能形成微小碎片，殘留在皮膚深處，此種情況則交由專業醫療人員移除較為合適。

2、用乾淨的水清洗受傷區域，若懷疑仍有刺嵌入皮膚中，應避免用力擦拭和搓揉。可以先使用消毒液或非處方藥物抗生素軟膏進行局部處理

3、針對海膽的穿刺傷一般以「症狀緩解」及「預防感染」為主。遭海膽刺傷時可以透過熱敷來緩解疼痛。針對少部分含有毒素的海膽物種，熱敷也有助於使蛋白質毒素變性。熱敷的溫度建議控制在45°C以下，維持30-90分鐘。若沒有辦法精準測量水溫，則使用可以忍受卻不至於燙傷的水溫進行熱敷。

4、殘留在皮膚中的刺不容易被分解，長時間可能形成肉芽腫。由於組成海膽棘刺的碳酸鈣不會被放射線穿透，因此醫學上可以透過X光或使用超音波定位取出。

5、藥物治療上可以使用抑制發炎藥物來減緩腫痛，如果有感染風險則可能預防性投與抗生素，或施打破傷風針劑（距離上次施打10年以上可考慮施打）。感染預防所使用的經驗性抗生素建議應涵蓋表皮及海洋相關菌種，如Staphylococcus、Streptococcus species、Vibrio vulnificus等，海洋生物刺傷亦可能感染Mycobacterium marinum，但目前建議除非抗酸性染色（acid-fast staining）結果為陽性，否則不需要事先投予抗生素。

/ 經驗性抗生素 /

Ref. Larry M Baddour, MD. Soft tissue infections following water exposure. In: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA. (Accessed on May 17, 2023.)

First-generation cephalosporin (cephalexin 500 mg orally four times daily or cefazolin 1 g IV every eight hours).

* For patients with immediate hypersensitivity reactions to cephalosporins, clindamycin (300 mg orally four times daily or 600 mg IV every eight hours) is an alternative agent.

PLUS

A fluoroquinolone such as levofloxacin (750 mg once daily).

PLUS

Seawater exposure: doxycycline (100 mg twice daily) for coverage of Vibrio species.

Soil-contaminated wound or exposure to sewage-contaminated water: metronidazole (500 mg four times daily) for anaerobic coverage; not necessary if the regimen includes clindamycin.

* Empiric antibiotic therapy need not include coverage for mycobacterial infection unless acid-fast staining is positive.

預防

1、在進行潛水時，特別要留意是否有海膽藏身於礁岩附近，尤其是在出入水的過程。

2、同時，請確保良好的中性浮力控制，並與礁岩、沉船等堅硬表面保持適當的距離。

3、最重要的是避免觸摸這些生物。

Ref.

• Schwartz, Ziv, Marc Cohen, and Shari R. Lipner. “Sea urchin injuries: a review and clinical approach algorithm.” Journal of Dermatological Treatment 32.2 (2021): 150-156.
• Gelman, Yana, Erwin L. Kong, and Heather M. Murphy-Lavoie. “Sea Urchin Toxicity.” (2019).
• Larry M Baddour, MD. Soft tissue infections following water exposure. In: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA. (Accessed on January 04, 2018.)

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