妙利散為日本ミヤリサン製薬株式会社製造的一款益生菌，除了在日本屬於處方藥（醫師開立處方箋才能使用的藥物），而在台灣則屬於指示藥品（不需要醫師處方箋，但必須在醫師、藥師或藥劑生的建議指示下才能使用的藥品）。雖然屬於藥品，妙利散為成分很單純的益生菌產品，僅含有一種益生菌Clostridium butyricum MIYAIRI，一包含有40mg。
文章目錄
妙利散的主要作用
妙利散適應症為：緩解輕度腹瀉、腹痛及便秘、整腸（調整排便）、軟便。一天3至4次，或需要時服用。
| 年齡 | 劑量 |
|---|---|
| 12歲以上 | 每次1包 |
| 6歲以上未滿12歲 | 每次半包 |
| 3歲以上未滿6歲 | 每次四分之一包 |
| 3歲以下 | 請洽醫師診治 |
短鏈脂肪酸的產生
C. butyricum MIYAIRI 588（CBM 588） 主要透過發酵未被宿主消化的膳食纖維，產生短鏈脂肪酸，尤其是丁酸（butyrate）。丁酸能夠：
- 降低腸道pH值，抑制病原菌生長。
- 提供腸道上皮細胞能量，促進腸黏膜修復與屏障功能。
- 調控免疫反應，降低腸道炎症。
調節腸道菌群
CBM 588 能夠提升腸道內有益菌（如：雙歧桿菌、乳酸桿菌）的數量，同時抑制腸道內潛在病原體，如艱難梭菌、病原性大腸桿菌等。
預防與治療抗生素相關腹瀉
抗生素使用可能導致腸道菌群失衡，進而引發腹瀉。研究顯示併用 CBM 588 者，抗生素性腹瀉發生率顯著降低。CBM 588 可幫助維持腸道有益菌種（如：雙歧桿菌）並減少抗生素引起的腸道菌群失衡。
抑制艱難梭菌感染
艱難梭菌感染是醫院內常見的抗生素相關感染，與嚴重腹瀉及腸炎相關。CBM 588 透過以下機制抑制艱難梭菌感染：
- 產生 SCFAs 降低艱難梭菌生長與毒素生成。
- 與艱難梭菌共培養時，能顯著降低毒素 B（TcdB）的產生，且此作用依賴於菌株之間的直接接觸，而非分泌性物質。
- 在小鼠模型中，CBM 588 可增強腸道免疫，減少艱難梭菌定殖，降低感染致死率。
幽門螺旋桿菌（H. pylori）感染的輔助治療
CBM 588 可能透過以下方式抑制 H. pylori 感染：
- 改善腸道菌群，增強益生菌對抗幽門螺旋桿菌的能力。
- 在幽門螺旋桿菌感染的動物模型中，CBM 588 的使用可減少炎症反應，降低胃腸道病變的發生。
服用妙利散有健康風險嗎？
C. butyricum MIYAIRI 588（CBM 588） 是一種經過臨床驗證的益生菌株，常見於藥用益生菌。該菌株不攜帶抗生素抗性基因，也未被發現與肉毒桿菌毒素、產氣莢膜梭菌毒素等相關，被認為是「安全」的。
然而，2024年的一篇日本臨床研究指出，CBM 588 也可能與菌血症有關，特別是在住院病患和免疫功能受損者身上。
根據日本大阪大學醫院的回溯性研究（2011 年至 2023 年），研究人員分析了 6,576 例血液培養陽性個案，結果發現其中 5 例（0.08%）為 C. butyricum 菌血症。進一步的基因定序分析顯示，這些臨床分離株與益生菌 CBM 588 具有高度基因相似性，意味著這些病例的感染源可能來自患者服用的益生菌。
這 5 名患者皆為住院病患，其中 4 人有免疫功能低下的情況，包括：
- 2 人接受器官移植（腎臟和肺臟移植）
- 1 人正在接受化療（胃癌與食道癌）
- 1 人因皮肌炎（Dermatomyositis）接受多重免疫抑制治療
根據這份最新研究，我會建議免疫功能低下者（如：癌症病人、接受器官移植或長期使用免疫抑制劑者）、近期有腸道手術史、腸道潰瘍或嚴重胃腸感染者、長期住院或有導管置入者應謹慎評估是否適合使用妙利散。
日本與台灣妙利散版本差異
日版與台版妙利散的外盒包裝以及粉包上印製字樣皆有不同。日本版本為綠色外盒，一盒有630包；台灣版本則是粉紅色外盒，一盒有42包。不過兩款的成分是相同的，皆為 CLOSTRIDIUM BUTYRICUM MIYAIRI 40 mg。
日本哪裡可以購買妙利散？
在日本，妙利散屬於處方藥品，正規取得管道需透過醫師開立處方才能夠合法取得，故連鎖藥妝店（如：松本清、大國藥房、Welcia藥局等等）基本上都是購買不到的。不過部分單點藥局仍有機會自費購買，若有需求，建議向當地藥局諮詢詳情，或追蹤私訊少年維特藥師IG。（無提供代購服務）
💡貼心提醒：自行於海外購買藥品，使用後如發生副作用，將不適用台灣《藥害救濟法》保障。使用前應謹慎評估風險，並建議事先諮詢醫師或藥師，以確保用藥安全。
參考資料
- Minoda Sada R, et al. Clostridium butyricum Bacteremia Associated with Probiotic Use, Japan. Emerging Infectious Diseases, 2024.
- Ariyoshi, T., Hagihara, M., Takahashi, M., & Mikamo, H. (2022). Effect of Clostridium butyricum on Gastrointestinal Infections. Biomedicines, 10(2), 483. https://doi.org/10.3390/biomedicines10020483
- Woo, T. D. H., Oka, K., Takahashi, M., Hojo, F., Osaki, T., Hanawa, T., Kurata, S., Yonezawa, H., & Kamiya, S. (2011). Inhibition of the cytotoxic effect of Clostridium difficile in vitro by Clostridium butyricum MIYAIRI 588 strain. Journal of Medical Microbiology. https://doi.org/10.1099/jmm.0.033423-0
- Seki, H., Shiohara, M., Matsumura, T., Miyagawa, N., Tanaka, M., Komiyama, A., & Kurata, S. (2003). Prevention of antibiotic-associated diarrhea in children by Clostridium butyricum MIYAIRI. Pediatrics International, 45(1), 86–90. https://doi.org/10.1046/j.1442-200X.2003.01671.x